內科
題目
Rhabdomyolysis
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1
橫紋肌溶解症候群
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2
橫紋肌溶解
✓ 正確答案
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3
肌肉萎縮症
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4
肌腱炎
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5
骨骼疏鬆症
解析
正確答案是橫紋肌溶解 (Rhabdomyolysis)。
橫紋肌溶解是指骨骼肌(skeletal muscle)的快速崩解,導致肌球蛋白(myoglobin)等細胞內容物釋放到血液中。
詞源: "rhabdo-" 指的是橫紋肌 (striated muscle),"-myo-" 指的是肌肉 (muscle),而 "-lysis" 指的是分解 (breakdown)。
在腎臟內科,橫紋肌溶解是一個重要的診斷,因為釋放出的肌球蛋白會對腎臟造成損害,可能導致急性腎衰竭 (Acute Kidney Injury, AKI)。
記憶方法:可以將「橫紋肌溶解」拆解成「橫紋肌」+「溶解」來理解,即橫紋肌的分解。
選項 1 的「橫紋肌溶解症候群」雖然意思相近,但醫學上更常使用簡潔的「橫紋肌溶解」來描述這個病症。
選項 3 的肌肉萎縮症 (Muscular dystrophy) 是指一群遺傳性疾病,會導致肌肉逐漸無力和萎縮,與橫紋肌溶解的急性肌肉損傷不同。
選項 4 的肌腱炎 (Tendinitis) 是指肌腱發炎,與橫紋肌本身的分解無關。
選項 5 的骨骼疏鬆症 (Osteoporosis) 是指骨骼密度降低,與肌肉組織無關。
深入解析
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology):
Rhabdomyolysis 這個術語可以拆解為三個部分:
- Rhabdo-:源自希臘文「rhabdos」,意為「條紋」或「桿狀」,在醫學上特指「橫紋肌」(Striated Muscle),包括骨骼肌和心肌。
- -myo-:源自希臘文「mys」,意為「肌肉」。
- -lysis:源自希臘文「lysis」,意為「分解」、「溶解」或「崩解」。
因此,Rhabdomyolysis = Rhabdo-(橫紋肌) + -myo-(肌肉) + -lysis(分解) = 橫紋肌溶解。它特指骨骼肌細胞的快速破壞,導致細胞內物質(如肌球蛋白 Myoglobin、電解質、酵素)釋放到血液循環中。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning):
在臨床護理中,橫紋肌溶解是一個需要緊急評估與處置的狀況,常見原因包括嚴重創傷、擠壓傷、長時間不動、過度運動、藥物副作用(如 Statin 類降血脂藥)、感染或代謝異常。
護理師的關鍵角色:
1. 評估與監測:
* 尿液評估:監測尿量及顏色。肌球蛋白會使尿液呈現典型的「可樂色」或「茶色尿」,這是重要的臨床線索。
* 腎功能監測:密切監測 BUN、Creatinine、電解質(尤其是高血鉀 Hyperkalemia,可能危及生命)及肌酸激酶 (Creatine Kinase, CK) 數值。CK 值顯著升高是診斷的重要依據。
* 生命徵象:監測有無因急性腎損傷 (Acute Kidney Injury, AKI) 或電解質失衡引起的生命徵象變化。
2. 護理措施:
* 積極輸液治療:執行醫師醫囑,給予大量靜脈輸液(通常是生理食鹽水 Normal Saline),以稀釋血液中的肌球蛋白、促進其從腎臟排出,並維持腎臟灌流,預防急性腎衰竭。
* 監測輸出入量 (I&O):嚴格記錄每小時尿量,目標是維持足夠的尿量(通常 > 1-2 mL/kg/hr),以評估腎功能及輸液治療效果。
* 安全措施:對於高血鉀病人,需準備心電圖監測,並備妥緊急降血鉀藥物(如 Calcium Gluconate、Insulin with Glucose)。
* 疼痛管理:評估並處理受影響肌肉的疼痛與腫脹。
相關術語比較 (Related Terms):
1. Myoglobinuria(肌球蛋白尿):指尿液中出現肌球蛋白,是橫紋肌溶解的結果與表徵。
2. Compartment Syndrome(腔室症候群):肢體創傷或腫脹導致筋膜腔室內壓力升高,可能阻斷血流並引發橫紋肌溶解,兩者常同時發生。
3. Acute Kidney Injury (AKI)(急性腎損傷):橫紋肌溶解是導致 AKI 的常見原因之一,稱為「肌球蛋白誘發性腎病變」。
詞彙地圖 (Word Map)
-myo-(肌肉) → Myopathy(肌肉病變) / Myalgia(肌肉痛) / Myocardial(心肌的)
-lysis(分解) → Hemolysis(溶血) / Hydrolysis(水解) / Dialysis(透析)
Rhabdo-(橫紋) → Rhabdomyosarcoma(橫紋肌肉瘤,一種肌肉組織的惡性腫瘤)
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把「Rhabdo-」想成「有條紋的肌肉」(像排骨一樣有一條一條的紋路),「-myo-」就是肌肉,「-lysis」是分解(像「分析 Analyze」也有「lysis」的感覺)。合起來就是「有條紋的肌肉分解了」→ 橫紋肌溶解。臨床上看到「可樂尿」和 CK 爆高,就要立刻聯想到它!
中英術語對照 (Chinese-English)
* 橫紋肌溶解 — Rhabdomyolysis
* 肌球蛋白 — Myoglobin
* 肌酸激酶 — Creatine Kinase (CK)
* 急性腎損傷 — Acute Kidney Injury (AKI)
* 腔室症候群 — Compartment Syndrome
臨床情境
術語在臨床護理中的應用
* 閱讀醫囑:若醫囑寫「Rule out rhabdomyolysis」或「CK check for suspected rhabdo」,護理師應立即為病人抽血檢驗 CK、電解質、腎功能,並開始嚴格監測尿量與尿色,同時準備執行大量靜脈輸液治療。
* 護理紀錄書寫:應客觀描述「病人主訴雙下肢劇烈疼痛、腫脹」、「尿液呈深褐色(茶色尿)」、「每小時尿量約 XX mL」等。診斷可記錄為「Rhabdomyolysis s/p crush injury」。
* 交班報告 (SBAR):
* S:病人因車禍右腿擠壓傷後,主訴肌肉劇痛,尿液變成可樂色。
* B:CK 值 50,000 U/L(正常值
重要概念
- Rhabdomyolysis — 橫紋肌溶解,指骨骼肌細胞快速破壞,導致肌球蛋白等物質釋放入血,可能引起急性腎損傷。
- Myoglobinuria — 肌球蛋白尿,尿液中出現肌球蛋白,是橫紋肌溶解的典型表現之一,尿液常呈茶色或可樂色。
- Creatine Kinase — 肌酸激酶,一種存在於肌肉細胞中的酵素,橫紋肌溶解時會大量釋放到血液中,是重要的診斷指標。
- Compartment Syndrome — 腔室症候群,因組織腫脹導致筋膜腔室內壓力升高,影響血流,是導致橫紋肌溶解的常見原因。
- Acute Kidney Injury — 急性腎損傷,橫紋肌溶解釋放的肌球蛋白可能導致腎小管阻塞與損傷,是其主要嚴重併發症。
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