內科
題目
Polyuria
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1
少尿
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2
夜尿
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3
多尿
✓ 正確答案
-
4
尿失禁
-
5
血尿
解析
正確答案是(3)多尿。Polyuria 指的是尿量異常增加的狀態。
字根分解:poly- (多) + -uria (尿)。
在腎臟內科,多尿是一個重要的臨床指標,可能暗示著許多不同的疾病,例如糖尿病 (Diabetes mellitus)、尿崩症 (Diabetes insipidus)、慢性腎衰竭的早期階段等等。護理人員需要仔細觀察和記錄病人的尿量變化,並及時向醫師報告,以便進行進一步的診斷和治療。
選項(1)少尿 (Oliguria) 指的是尿量過少,與多尿相反。
選項(2)夜尿 (Nocturia) 指的是夜間排尿次數增加,與多尿不同,夜尿的重點在於夜間排尿次數而非總尿量。
選項(4)尿失禁 (Urinary incontinence) 指的是無法控制排尿,與尿量多寡無直接關係。
選項(5)血尿 (Hematuria) 指的是尿液中帶血,與多尿的病理機轉不同。
深入解析
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology):
Polyuria = Poly-(源自希臘文「polys」,意為「多」)+ -uria(源自希臘文「ouron」,意為「尿」)= 尿量過多,即「多尿症」。
這是一個非常典型的醫學術語結構,透過字首和字尾的組合直接定義了臨床表徵。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning):
在護理照護中,Polyuria 是一個關鍵的評估發現。它通常定義為24小時尿量超過2.5-3公升(或每小時尿量持續大於2-3 mL/kg/hr)。護理師遇到此狀況時,需要:
1. 精確測量與記錄:嚴格執行Intake & Output (I&O)記錄,使用尿壺或尿袋準確收集並測量24小時總尿量。
2. 評估潛在病因:Polyuria 是重要的警訊,可能指向:
- 糖尿病 (Diabetes Mellitus):高血糖導致滲透性利尿。
- 尿崩症 (Diabetes Insipidus):抗利尿激素 (ADH) 缺乏或腎臟對其不反應。
- 急性腎損傷恢復期 (Recovery phase of AKI)、利尿劑使用、過量輸液等。
3. 監測相關徵象:評估是否伴隨多渴 (Polydipsia)、脫水徵象(皮膚彈性差、黏膜乾燥、心跳過速)、電解質不平衡(特別是低血鉀、低血鈉)的症狀。
4. 執行護理措施:提供充足水分預防脫水、監測血糖、依醫囑給予藥物,並將異常發現及時通報醫師。
相關術語比較 (Related Terms):
1. Oliguria(少尿):Oligo-(少)+ -uria(尿)。指尿量異常減少(成人
臨床情境
術語在臨床護理中的應用
- 閱讀醫囑 (Doctor's Order):若醫囑寫著「Monitor for polyuria」,護理師應啟動嚴格的I&O記錄,並評估可能原因(如:病人是否剛開始使用利尿劑如 Furosemide,或血糖控制不佳)。
- 護理紀錄書寫 (Nursing Record):應具體記錄,例如:「Patient reported increased urine frequency. Measured 24-hr urine output: 3500 mL, indicating polyuria. Associated with polydipsia. Blood glucose: 280 mg/dL. Notified Dr. Wang.」避免只寫「小便很多」。
- 交班報告 (Nursing Handoff / SBAR):使用 SBAR 架構:
S(狀況):「3床李先生出現多尿,24小時尿量3500 mL。」
B(背景):「他有第二型糖尿病史,最近血糖不穩。」
A(評估):「目前生命徵象穩定,但有口渴主訴,皮膚彈性稍差,可能輕微脫水。」
R(建議):「我已開始嚴格記錄I&O,並監測血糖,請接班的學姊持續觀察並注意電解質報告。」
- 跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication):向醫師報告時,應提供具體數據:「醫師,3床李先生過去24小時尿量達3500 mL,伴隨血糖值偏高,是否需調整胰島素劑量或檢查電解質?」與營養師討論時,可提及多尿可能導致水分與電解質流失,需調整飲食計畫。
- 病人衛教 (Patient Education):向病人解釋:「王先生,您最近小便量特別多,醫學上稱為『多尿』,這可能是血糖高的身體警訊。我們需要一起監測您的血糖,並且要記得補充足夠水分,避免脫水。」
重要注意事項 (Caution):
切勿混淆:Polyuria(多尿,總量多) vs. Frequency(頻尿,次數多但每次量可能正常或減少) vs. Nocturia(夜尿,夜間頻尿)。評估時必須詢問「每次尿量多少?」及「總共尿量多少?」才能正確區分。
警覺「多尿」後的「少尿」:在脫水或某些腎病變情況下,初期多尿後可能迅速進展為少尿 (Oliguria),這是病情惡化的徵兆,需立即評估。
病人安全 (Patient Safety):
若將Polyuria誤認為單純的「水喝多所以尿多」而忽略,可能延誤糖尿病酮酸中毒 (DKA)或尿崩症的診斷與治療,導致嚴重脫水、電解質紊亂甚至休克。護理師必須:
1. 將異常的尿量增加視為重要徵象,主動追查原因。
2. 確保準確的I&O測量,避免目測估算。
3. 對於高風險病人(如糖尿病患者、使用利尿劑者、頭部外傷病人),應有預警性地監測尿量變化。
重要概念
- Polyuria — 多尿症,指尿量異常增加的狀態(通常24小時>2.5-3公升)。
- Oliguria — 少尿症,指尿量異常減少的狀態(成人
- Anuria — 無尿症,指幾乎沒有尿液排出的狀態(
- Nocturia — 夜尿症,指夜間需要起床排尿一次以上的情況。
- Hematuria — 血尿,指尿液中出現紅血球。
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