PD (Peritoneal Dialysis)

正確答案是腹膜透析。PD (Peritoneal Dialysis) 指的是利用患者自身的腹膜作為半透膜，將含有葡萄糖的透析液灌入腹腔，藉由擴散和滲透作用清除體內代謝廢物和多餘水分的治療方式。

腹膜透析的原理是利用腹膜的半透膜特性，讓血液中的尿毒素和水分通過腹膜進入透析液中，然後將使用過的透析液排出體外，達到清除體內廢物的目的。腹膜透析相較於血液透析，具有操作較為簡便、可在家自行操作、對心血管系統負擔較小的優點，適合老年人或心血管功能不佳的患者。

記憶方法：Peritoneal (腹膜的) + Dialysis (透析) = 腹膜透析。peritoneal指的是腹膜，dialysis指的是透析，合起來就是利用腹膜進行透析的治療方法。

選項 1「腹膜透析導管置入手術」雖然是腹膜透析必要的步驟，但並非PD本身的含義，而是執行PD的前置作業。選項 3「血液透析」是另一種透析方式，利用機器和人工腎臟過濾血液。選項 4「腹腔鏡手術」是一種微創手術，在腹部開幾個小口，利用器械進行手術。選項 5「腎臟移植手術」是將健康的腎臟移植到患者體內，取代功能喪失的腎臟。

醫學術語解析 字源拆解 (Etymology)：
Peritoneal Dialysis (PD) 可以拆解為兩個部分：
1. Peritone/o-：源自希臘文，意指「腹膜」。Peritoneum 是覆蓋在腹腔內壁及內臟器官表面的薄膜。
2. -Dialysis：源自希臘文，意指「分離」或「透過膜進行分離」。在醫學上專指將血液中的廢物和多餘水分移除的過程。
因此，Peritoneal Dialysis 的字面意思就是「透過腹膜進行分離/淨化」，即「腹膜透析」。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
PD 是末期腎臟病 (End-Stage Renal Disease, ESRD) 患者的一種腎臟替代療法 (Renal Replacement Therapy, RRT)。護理師在照護接受 PD 的病人時，核心任務包括：
1. 導管照護：嚴格執行無菌技術，評估 PD 導管出口處有無紅、腫、熱、痛或分泌物等感染徵象。
2. 換液操作與監測：教導病人或家屬正確執行換液步驟，並監測每次換液的「灌入 (Inflow)」、「留置 (Dwell)」、「引流 (Drain)」時間及引流量。需特別注意引流液是否清澈，有無混濁（可能表示腹膜炎 (Peritonitis)）或纖維蛋白 (Fibrin) 阻塞。
3. 體液與電解質平衡評估：每日監測體重、血壓、水腫情形及電解質報告（如鉀離子、鈉離子）。根據醫師處方，選擇不同葡萄糖濃度（如 1.5%、2.5%、4.25%）的透析液以調整脫水效果。
4. 營養衛教：雖然 PD 飲食限制較血液透析寬鬆，但仍需衛教病人控制蛋白質、磷、鉀及水分的攝取。 相關術語比較 (Related Terms)：
1. Hemodialysis (HD)（血液透析）：利用人工腎臟（透析器）在體外進行血液淨化。需要建立血管通路（如動靜脈廔管 (Arteriovenous Fistula, AVF)）。
2. Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD)（連續可攜帶式腹膜透析）：PD 的一種，病人每日手動執行數次換液。
3. Automated Peritoneal Dialysis (APD)（全自動腹膜透析）：PD 的一種，利用機器在夜間睡眠時自動執行多次換液。 詞彙地圖 (Word Map)
Peritone/o-（腹膜）→ Peritoneal Dialysis（腹膜透析）/ Peritonitis（腹膜炎）/ Peritoneal Cavity（腹腔）
-Dialysis（透析）→ Hemodialysis（血液透析）/ Peritoneal Dialysis（腹膜透析） 記憶秘訣 (Memory Tip)
可以這樣記：「Peri-」有「周圍」的意思（如周邊 Peri-pheral），而腹膜正是「包圍」在腹腔內臟「周圍」的一層膜。所以「腹膜透析」就是利用這層「包圍膜」來洗腎。相對於 HD 是把血抽到「外面」洗，PD 是在「裡面」洗。 中英術語對照 (Chinese-English)
腹膜透析 — Peritoneal Dialysis (PD)
血液透析 — Hemodialysis (HD)
腹膜炎 — Peritonitis
透析液 — Dialysate
腎臟替代療法 — Renal Replacement Therapy

術語在臨床護理中的應用 - 閱讀醫囑：當醫囑寫「Start CAPD」或「Change to APD」時，護理師需確認透析液種類、濃度、換液頻率與留腹時間，並準備相關耗材及執行換液。
- 護理紀錄書寫：需詳細記錄每次換液的「灌入量 (Inflow volume)」、「引流量 (Drain volume)」、「引流液性狀 (清、混濁、有無纖維蛋白)」、「病人主訴 (腹痛、腹脹)」及「導管出口處評估結果」。例如：「1800: CAPD exchange performed. 2000 mL 2.5% Dianeal infused, drained 2100 mL clear yellow fluid. No abdominal pain. PD catheter site clean and dry.」
- 交班報告 (SBAR)：
S（狀況）：「王先生，PD 病人，主訴引流液突然變混濁，伴隨輕微腹痛。」
B（背景）：「ESRD on CAPD for 6 months.」
A（評估）：「T: 38.2°C, BP stable. Abdomen mild tenderness. Drain fluid cloudy. Suspect peritonitis.」
R（建議）：「已留取引流液送檢細菌培養，建議通知腎臟科醫師評估是否需要使用抗生素或住院。」
- 跨專業溝通：與腎臟科醫師、營養師、社工師團隊合作。例如向醫師報告疑似腹膜炎的症狀；與營養師討論病人因透析液葡萄糖吸收導致的高血糖問題。
- 病人衛教：向病人解釋：「PD 就像用您肚子裡的一層天然濾網（腹膜）來清洗血液。我們會把一種特製的藥水（透析液）灌進肚子，停留一段時間讓廢物和水分跑進去，然後再把它引出來倒掉，這樣身體就乾淨了。」 重要注意事項 (Caution)
易混淆！ PD vs. HD：兩者都是透析，但原理、執行方式、併發症和病人生活型態影響大不同。PD 的嚴重併發症是「腹膜炎」，HD 則是「低血壓」和「血管通路問題」。護理評估重點完全不同。
易混淆！ 導管出口處感染 (Exit-site Infection) vs. 腹膜炎 (Peritonitis)：前者僅限導管皮膚出口局部感染；後者是整個腹腔內膜的感染，症狀更嚴重（發燒、腹痛、混濁引流液），需緊急處理。 病人安全 (Patient Safety)
混淆 PD 與 HD 可能導致給錯治療或衛教錯誤，例如誤將 PD 病人帶去血液透析室。最危險的是未能及時識別 腹膜炎，延誤治療可能導致腹膜功能永久喪失，病人將無法再進行 PD。護理師必須：
1. 嚴格執行無菌技術進行所有 PD 相關操作。
2. 教導病人識別感染徵象，並告知一旦出現混濁引流液或腹痛發燒，需立即聯繫醫療團隊。
3. 定期追蹤病人操作技術，確保居家換液安全。