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精神醫學科
Olanzapine
1
一種抗憂鬱藥物，用於治療重度憂鬱症和焦慮症。
2
一種興奮劑，用於治療注意力不足過動症（ADHD）。
3
一種用於治療帕金森氏症的藥物，可以緩解肌肉僵硬和震顫。
4
一種用於治療癲癇的抗痙攣藥物。
5
一種非典型抗精神病藥物，用於治療思覺失調症、雙相情感疾患和其他精神疾病。
✓ 正確答案
解析
Olanzapine（奧氮平）是一種非典型抗精神病藥物（atypical antipsychotic），主要用於治療思覺失調症（Schizophrenia）、雙相情感疾患（Bipolar disorder）的躁狂發作和維持治療，以及其他精神疾病。其作用機制是阻斷腦中多巴胺（Dopamine）和血清素（Serotonin）受體，尤其對5-HT2A受體的阻斷作用更強，從而減輕精神病症狀。
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醫學術語解析
Olanzapine （奧氮平）是精神科護理中非常重要的藥物。讓我們從它的名字結構開始理解。
字源拆解 (Etymology) ：
雖然「Olanzapine」是一個專有名稱，但它的字尾「-apine 」是辨識這類藥物的關鍵。在精神科藥理學中，許多「非典型抗精神病藥物 (Atypical Antipsychotics)」都以「-apine」結尾，例如：
* Clozapine （Clozaril，可致律）
* Olanzapine （Zyprexa，金普薩）
* Quetiapine （Seroquel，思樂康）
這個命名慣例幫助我們快速歸類藥物。因此，看到「-apine」結尾的藥物，護理師應優先聯想到「非典型抗精神病藥物」。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning) ：
在護理照護中，Olanzapine 主要用於控制精神病症狀，如幻覺、妄想、混亂的思考與行為。護理師的職責包括：
1. 給藥評估 ：給藥前需評估病人的精神狀態、生命徵象（特別是血壓，因可能引起姿勢性低血壓），並確認有無吞嚥困難。
2. 副作用監測 ：這是護理重點！需密切監測：
* 代謝副作用 ：易混淆！ 體重增加、血糖升高、血脂異常。需定期監測體重、血糖和血脂。
* 中樞神經系統副作用 ：嗜睡、頭暈、鎮靜。需提醒病人避免駕駛或操作機械。
* 錐體外症候群 (EPS) ：雖然發生率比傳統藥物低，但仍可能出現肌肉僵硬、靜坐不能、遲發性運動障礙等。需進行定期神經學評估。
3. 病人衛教 ：教導病人按時服藥的重要性，不可自行停藥，並告知可能副作用及因應措施。
相關術語比較 (Related Terms) ：
1. Typical Antipsychotics （典型抗精神病藥物）：如 Haloperidol （Haldol，好度液）。作用機轉主要阻斷多巴胺 D2 受體，較易引起錐體外症候群 (EPS) 。
2. Atypical Antipsychotics （非典型抗精神病藥物）：如 Olanzapine 。同時阻斷多巴胺及血清素（尤其是 5-HT2A）受體，EPS 風險較低，但代謝副作用較明顯 。
3. Mood Stabilizer （情緒穩定劑）：如 Lithium （鋰鹽）、Valproate （帝拔癲）。主要用於雙相情感疾患，與 Olanzapine（可用於躁症治療）作用機轉不同。
詞彙地圖 (Word Map)
-apine （非典型抗精神病藥物字尾） → Olanzapine （奧氮平） / Clozapine （可致律） / Quetiapine （思樂康） → 用於治療 Schizophrenia （思覺失調症）、Bipolar Disorder （雙相情感疾患）
記憶秘訣 (Memory Tip)
「Olan-za-pine 」：可以想成「All in（全部投入） 一顆 Pine（松樹） 果實」。想像病人混亂的思緒（精神病症狀）像紛亂的森林，Olanzapine 這顆「松果」能幫助穩定整片森林（大腦）。同時，記住「-apine」結尾是這類藥物的家族標誌。
中英術語對照 (Chinese-English)
* 奧氮平 — Olanzapine
* 非典型抗精神病藥物 — Atypical Antipsychotic
* 思覺失調症 — Schizophrenia
* 雙相情感疾患 — Bipolar Disorder
* 錐體外症候群 — Extrapyramidal Symptoms術語在臨床護理中的應用
* 閱讀醫囑 ：看到「Olanzapine 5 mg PO HS」的醫囑，護理師應知道這是睡前口服的非典型抗精神病藥物，用於控制夜間精神症狀或利用其鎮靜副作用助眠。給藥時需確認病人確實吞服（防藏藥）。
* 護理紀錄書寫 ：應記錄給藥時間、劑量，並客觀描述病人服藥後的精神行為變化及副作用，例如：「19:00給予 Olanzapine 5mg PO，病人表示嗜睡，22:00順利入睡，夜間未出現自言自語或激動行為。」
* 交班報告 (SBAR) ：
* S（狀況）：「王先生是思覺失調症病人，目前使用 Olanzapine 治療。」
* B（背景）：「這週他的幻聽症狀有改善。」
* A（評估）：「但今天量體重發現一週內增加1.5公斤，飯後血糖值為150 mg/dL。」
* R（建議）：「建議持續監測代謝參數，並已進行飲食衛教。」
* 跨專業溝通 ：向醫師回報時，需具體說明藥物療效與副作用，例如：「醫師，301床病人使用Olanzapine後幻覺減少，但主訴嚴重嗜睡及體重明顯增加，是否需調整劑量或監測項目？」
* 病人衛教 ：用淺顯語言解釋：「這個藥可以幫助您穩定情緒、減少那些別人聽不到的聲音或想法。但吃這個藥可能會讓您比較想睡、胃口變好，所以我們要一起注意體重和血糖，要規律運動、健康飲食。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆藥物類別！ 精神科藥物種類繁多，作用迥異，絕對不能混淆：
* 易混淆！ Antipsychotics （抗精神病藥，如 Olanzapine） vs. Antidepressants （抗憂鬱劑，如 Fluoxetine） vs. Stimulants （興奮劑，如 Methylphenidate）。
* 易混淆！ Atypical （非典型） vs. Typical （典型）抗精神病藥物的副作用特徵（代謝問題 vs. EPS）。
病人安全 (Patient Safety)
* 後果 ：若將 Olanzapine 誤認為抗憂鬱劑或興奮劑給藥，不僅無法治療目標症狀，其鎮靜作用可能使憂鬱症病人更嗜睡無力，或使 ADHD 病人無法專注，甚至加重病情。錯誤的副作用監測重點（如忽略血糖監測）可能導致病人發生高血糖或代謝症候群而未被發現。
* 預防措施 ：
1. 給藥前「三讀五對」 ，確認藥物類別與適應症。
2. 熟悉各類精神科藥物的核心用途與關鍵副作用，建立自己的「藥物心智圖」。
3. 對服用 Olanzapine 等非典型抗精神病藥物的病人，建立定期監測清單 ：體重、BMI、腰圍、空腹血糖、血脂。
Olanzapine — 一種非典型抗精神病藥物，主要用於治療思覺失調症、雙相情感疾患的躁症發作及維持治療。其特點是對血清素(5-HT2A)受體的阻斷作用強於多巴胺(D2)受體，因此錐體外症候群(EPS)副作用較傳統藥物少，但需密切監測體重增加、血糖血脂異常等代謝副作用。Atypical Antipsychotic — 非典型抗精神病藥物。與典型（傳統）抗精神病藥物相比，這類藥物對大腦中血清素受體（特別是5-HT2A）的阻斷作用更顯著。臨床特點是治療精神病陽性與陰性症狀效果佳，且引起錐體外症候群(EPS)的風險較低，但常伴隨顯著的代謝性副作用（如體重增加、糖尿病風險）。Extrapyramidal Symptoms — 錐體外症候群。是抗精神病藥物（尤其是典型藥物）常見的副作用，因藥物影響大腦基底核的多巴胺通路所致。主要表現包括：急性肌張力不全、靜坐不能、假性帕金森氏症（顫抖、僵硬、步態不穩），以及長期使用後可能出現的遲發性運動障礙。護理師需定期進行神經學評估以早期發現。Schizophrenia — 思覺失調症。一種慢性、嚴重的精神疾病，特徵為思考、知覺、情感、行為等多方面障礙。症狀可分為陽性症狀（如幻覺、妄想、混亂言行）、陰性症狀（如情感平淡、社交退縮、動機缺乏）及認知功能缺損。治療以抗精神病藥物為主，並結合心理社會復健。Bipolar Disorder — 雙相情感疾患，舊稱躁鬱症。是一種情緒障礙，特徵為情緒在躁期（或輕躁期）與鬱期之間交替擺動。躁期可能表現為情緒高昂、易怒、精力過剩、睡眠需求減少、誇大妄想等；鬱期則表現為持續情緒低落、失去興趣、疲勞等。治療包括情緒穩定劑、非典型抗精神病藥物及心理治療。
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