術語在臨床護理中的應用
- 閱讀醫囑 (Doctor's Order):若醫囑寫「Prepare for suture removal on POD#7」(術後第7天準備拆線),護理師應理解病人使用的是不可吸收縫線,並準備無菌拆線包、消毒溶液等用物。
- 護理紀錄書寫 (Nursing Record):正確記錄縫線類型,例如:「Skin closed with non-absorbable nylon sutures.」(皮膚以不可吸收尼龍縫線縫合)。拆線後記錄:「Sutures removed, wound well-approximated without signs of infection.」(縫線已拆除,傷口對合良好,無感染徵象)。
- 交班報告 (Nursing Handoff):交班時需說明縫線類型及預計拆線時間,例如:「Mr. Wang has non-absorbable sutures on his abdominal wound, scheduled for removal next Tuesday.」(王先生腹部傷口有不可吸收縫線,預定下週二拆除)。
- 跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication):與醫師確認拆線時間時,應明確溝通:「These are non-absorbable sutures, correct? When would you like them removed?」(這些是不可吸收縫線,對嗎?您希望何時拆除?)
- 病人衛教 (Patient Education):向病人解釋:「您傷口上的縫線是『不可吸收』的,意思是身體不會自己把它融化掉。所以等傷口長好後,我們需要回來醫院把它拆掉,過程很快,不太會痛。在這之前請保持傷口乾燥清潔。」
重要注意事項 (Caution)
- 易混淆!「Non-absorbable」 vs 「Absorbable」:這是完全相反的兩個概念,混淆可能導致該拆線時未拆(造成縫線反應、感染),或不該拆時誤拆(傷口裂開)。
- 材質辨識:絲線 (Silk) 在歷史上常被歸類為不可吸收,但現代經過處理的絲線可能具有部分可吸收特性,需依產品說明判斷。臨床上最明確的尼龍線、普羅林線一定是不可吸收。
- 與「生物可分解」的區別:「生物可分解縫線」通常屬於可吸收縫線的一種,但並非所有可吸收縫線都嚴格符合「生物可分解」的環保定義。
病人安全 (Patient Safety)
- 後果:若誤將不可吸收縫線當成可吸收縫線,可能遺忘拆線,導致縫線長期留存體內,引起發炎、肉芽腫形成、甚至感染。反之,若誤拆尚未完全癒合傷口的縫線,可能導致傷口裂開、出血。
- 預防措施:
1. 雙重確認:在手術紀錄或病歷中明確註記縫線類型。
2. 標準化溝通:交班時務必包含縫線類型與預定拆線日。
3. 病人辨識與衛教:提供書面衛教單,註明縫線類型及回診拆線時間。
4. 評估先行:拆線前務必由護理師或醫師評估傷口癒合狀況,確認已達拆線標準。