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手術室
Lithotomy
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1
膀胱鏡檢查
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2
腎臟切除術
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3
輸尿管結石移除術
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4
腹腔鏡手術
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5
截石位
✓ 正確答案
解析
Lithotomy (截石位) 指的是一種病人姿勢，病人仰臥，雙腿抬高並外展，膝蓋彎曲，腳部通常置於腳架上。這個姿勢常用於婦科檢查、泌尿科手術、直腸檢查等，方便暴露會陰部及骨盆腔器官。
Lithotomy 的詞源來自希臘語 "lithos" (石頭) 和 "tomia" (切開)，原意是指切開膀胱取出結石的手術。隨著醫療技術的進步，現在 Lithotomy 更常指這種特殊的病人姿勢，而不是手術本身。
在手術室護理中，正確擺放 Lithotomy 姿勢至關重要，需注意保護病人避免神經損傷和肌肉拉傷，並確保手術區域的充分暴露。
選項 1 膀胱鏡檢查（Cystoscopy）是一種檢查膀胱內部的診斷程序，雖然可能在 Lithotomy 姿勢下進行，但並非 Lithotomy 本身。
選項 2 腎臟切除術（Nephrectomy）是指切除腎臟的手術，與 Lithotomy 姿勢無直接關聯。
選項 3 輸尿管結石移除術（Ureteroscopy with lithotripsy）是用於移除輸尿管結石的手術，與 Lithotomy 姿勢無直接關聯。
選項 4 腹腔鏡手術（Laparoscopy）是一種微創手術，可在不同病人姿勢下進行，與 Lithotomy 姿勢無直接關聯。
醫學術語解析
Lithotomy 這個術語在現代護理臨床中，最常指的是「截石位」這個病人姿勢。理解它的字源與演變，能幫助我們釐清它在不同情境下的意義。
字源拆解 (Etymology)
Lithotomy 源自希臘文：
- Litho-：意為「石頭」(stone)。
- -tomy：意為「切開、切割」(cutting, incision)。
因此，字面上的原始意義是「切開取石」。這源自古時一種外科手術，即切開膀胱或尿道以取出結石（膀胱結石取出術）。隨著醫學進步，這種開放式手術已較少見，但術語被保留下來，並轉而指稱進行該類手術時所採用的特殊體位。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)
在當代護理實務中，當醫囑或手術通知單上寫著「Lithotomy position」時，護理師需要：
1. 準備與擺位：協助病人採仰臥，臀部靠近床緣，雙腿抬高並分開置於腳架（Lithotomy stirrups）上，膝蓋彎曲，使會陰部充分暴露。
2. 安全評估與措施：
- 評估病人下肢循環、感覺及活動度，預防因姿勢不當導致的神經壓迫（如腓總神經損傷）或循環障礙。
- 使用軟墊保護腳踝、膝窩等骨突處，預防壓瘡。
- 注意病人隱私與保暖。
3. 應用情境：此姿勢廣泛用於婦科檢查（如子宮頸抹片）、生產、泌尿科手術（如經尿道前列腺切除術 TURP）、直腸手術及膀胱鏡檢查等。
相關術語比較 (Related Terms)
1. Lithotripsy：Litho-（石頭）+ -tripsy（粉碎）。指「體外震波碎石術」，是一種非侵入性治療腎結石或輸尿管結石的方法，與「切開」無關。
2. Cystolithotomy：Cysto-（膀胱）+ litho-（石頭）+ -tomy（切開）。即「膀胱切開取石術」，是 Lithotomy 的原始手術形式之一。
3. Supine position（仰臥位）：是 Lithotomy position 的基礎，但沒有抬腿分腿的動作。
詞彙地圖 (Word Map)
Lith/o（石頭）→ Lithotomy（截石位/切石術） / Lithotripsy（碎石術） / Nephrolithiasis（腎結石） / Cholelithiasis（膽結石）
-tomy（切開）→ Tracheotomy（氣管切開術） / Laparotomy（剖腹術） / Craniotomy（開顱術）
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以這樣記：「Litho- 是石頭，古代要『切開(-tomy)』身體拿石頭，病人必須擺出一個雙腳打開的特別姿勢。所以，雖然手術方式進步了，但這個經典姿勢的名字『Lithotomy position』就被保留下來了。」 記住字源，就能理解為何「取石術」會變成「一種姿勢」。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 截石位：Lithotomy position
- 碎石術：Lithotripsy
- 膀胱鏡檢查：Cystoscopy
- 腎臟切除術：Nephrectomy
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑與手術通知看到「Prepare for surgery in lithotomy position」，護理師即知需準備手術台、腳架，並在病人進手術室後協助擺位。
- 2護理紀錄書寫應具體記錄，例如：「病人於 09:00 送入 OR，協助採 lithotomy position，雙腳置於軟墊腳架上，神經血管評估無異常。」
- 3交班報告 (SBAR)在交班時需說明病人所採取的姿勢及相關評估，如：「S: 病人術後主訴右腳麻。B: 剛才接受子宮肌瘤切除術，採 lithotomy position 約 2 小時。A: 右腳背感覺略遲鈍，足背動脈搏動正常。R: 已通知醫師，持續監測神經學徵象。」
- 4跨專業溝通與麻醉科醫師或外科醫師確認擺位時間與細節，例如：「醫師，病人腰椎有舊傷，擺 lithotomy position 時腿部外展角度是否需要調整？」
- 5病人衛教向病人解釋：「等一下檢查時，需要請您躺平，雙腳會放在架子上，像騎腳踏車的姿勢，這樣醫師才能看清楚。過程中如果有任何不舒服，請隨時告訴我們。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆！- 1Lithotomy (position) vs. Lithotripsy這是最大的陷阱！Lithotomy 主要指「姿勢」，偶指古老手術；而 Lithotripsy 是現代「治療結石的碎石術」。兩者字首相同但意義完全不同。
- 2姿勢相關術語Lithotomy position（截石位）容易與 Lloyd-Davies position（勞氏截石位，常用於直腸手術，腿部支持器不同）或 Trendelenburg position（垂頭仰臥位）混淆，需注意區分。
病人安全 (Patient Safety)
錯誤理解或錯誤擺放 Lithotomy position 可能導致：- 1神經損傷最常見為腓總神經壓迫，導致足部下垂（foot drop）。
- 2肌肉骨骼損傷過度外展或外旋髖關節，可能導致拉傷或關節脫位。
- 3循環障礙腳架壓迫膕窩，影響靜脈回流。
預防措施：擺位時需兩人合作，動作緩慢，避免過度外展（一般建議單腿外展不超過 45 度），使用足夠軟墊，並在術中定期（若可能）及術後立即評估下肢神經血管狀態。
- Lithotomy — 最常指「截石位」，一種用於婦科、泌尿科檢查或手術的病人姿勢，雙腿抬高外展。字源為「切開取石」。
- Cystoscopy — 膀胱鏡檢查，一種將內視鏡經尿道放入膀胱以進行檢查或治療的處置，常於截石位下執行。
- Nephrectomy — 腎臟切除術，手術切除一側或部分腎臟，通常採側臥或仰臥位，而非截石位。
- Lithotripsy — 碎石術，特別是體外震波碎石術(ESWL)，利用震波將體內結石擊碎，非手術切開。
- Supine position — 仰臥位，病人平躺，臉朝上，是許多手術姿勢的基礎，包括截石位。
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