術語在臨床護理中的應用
- 閱讀醫囑:看到「ETT in place, on ventilator」時,護理師需確認呼吸器設定(Mode, FiO₂, Tidal Volume等)、監測生命徵象、執行氣管內管護理(口腔護理、固定、抽痰),並記錄管路深度與氣囊壓力。
- 護理紀錄書寫:正確記錄為「ETT fixed at 23 cm at lip, bilateral breath sounds clear, cuff pressure 25 cmH₂O」。避免使用模糊字眼。
- 交班報告 (SBAR):S:病人為插管使用呼吸器狀態。B:ETT深度23公分,氣囊壓力25,目前呼吸器設定為AC mode。A:目前生命徵象穩定,SpO₂ 98%。R:請持續監測呼吸器警報及管路安全。
- 跨專業溝通:向呼吸治療師回報:「病人ETT似乎有分泌物阻塞跡象,需要評估抽痰或管路通暢度。」與醫師溝通:「病人嘗試自拔管,已予約束並加強鎮靜,是否需要調整鎮靜藥物?」
- 病人衛教:對意識清楚但插管的病人,使用溝通板或筆談,解釋:「這根管子是幫助您呼吸的,直接通到您的肺部。請不要用手去拉它。如果您覺得不舒服或想咳嗽,請用手勢告訴我。」對家屬解釋:「這是氣管內管,用來確保他的呼吸道暢通,並由呼吸器幫助他呼吸。」
重要注意事項 (Caution) 絕對不能混淆的術語與管路:
1. ETT (氣管內管) vs. NG Tube (鼻胃管):兩者可能同時存在於同一病人(尤其ICU病人)。易混淆!給藥或灌食時,必須萬分確認管路是NG Tube而非ETT,將食物或藥物灌入氣管會導致吸入性肺炎(Aspiration Pneumonia)甚至死亡。
2. ETT vs. Tracheostomy Tube:氣切管是長期管路,護理重點在造口護理與氣切管更換;ETT是經口/鼻的短期管路,護理重點在防止滑脫與口腔護理。