DI (Diabetes Insipidus)

DI (Diabetes Insipidus) 的正確中文翻譯是**尿崩症**。尿崩症是一種由於抗利尿激素（ADH，又稱血管加壓素 Vasopressin）缺乏或腎臟對ADH反應不足所引起的疾病，導致腎臟無法有效濃縮尿液，造成排出大量稀釋的尿液和劇烈口渴。

**詞源：** Diabetes 源自希臘語，意為「穿過、流過」；Insipidus 源自拉丁語，意為「無味的」。因此，Diabetes Insipidus 指的是排出大量無味尿液的疾病，與糖尿病（Diabetes Mellitus，排出甜味尿液）不同。

**護理情境應用範例：** 在神經外科，尤其是在涉及下視丘或腦垂體的手術後，病人可能因ADH分泌受損而出現尿崩症。護理人員需要密切監測病人的尿量、尿比重、血清鈉濃度等指標，並依醫囑給予去氨加壓素 (Desmopressin) 等藥物治療，以及補充水分以防止脫水。

**記憶方法：** 可以將 "DI" 與 "Dry Inside" 聯想，表示體內水分流失，導致口渴。也需區分 DI 與 DM (Diabetes Mellitus)，前者尿液無味，後者尿液甜味。

選項 1 糖尿病（Diabetes Mellitus）是因胰島素缺乏或作用不良導致血糖升高的疾病，與 DI 的病因和症狀都不同。

選項 2 低血糖是指血糖濃度低於正常值，與 DI 無直接關係。

選項 4 甲狀腺機能亢進會導致代謝率增加，可能伴隨多尿，但與 DI 的機制不同。

選項 5 腎上腺功能不全會影響電解質平衡，但與 DI 的ADH缺乏或腎臟對 ADH 不敏感無直接關聯。

醫學術語解析 Diabetes Insipidus (DI) 的中文是尿崩症。這是一種與水分調節相關的內分泌疾病，核心問題在於抗利尿激素（Antidiuretic Hormone, ADH，又稱血管加壓素 Vasopressin）的分泌不足或腎臟對其反應不良，導致腎臟無法濃縮尿液，排出大量稀釋的尿液（多尿 Polyuria），並伴隨劇烈口渴（劇渴 Polydipsia）。 字源拆解 (Etymology)： - Diabetes：源自希臘文「diabainein」，意思是「穿過、流過」。在醫學上，它指的就是「多尿」的狀態。 - Insipidus：源自拉丁文「insipidus」，意思是「無味的、平淡的」。 - 組合起來，Diabetes Insipidus 字面意思就是「排出大量無味尿液的疾病」。這與另一種「糖尿病」Diabetes Mellitus（Mellitus 源自拉丁文「mel」，意為「蜂蜜、甜的」）形成鮮明對比，後者的尿液因含糖而帶有甜味。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)： 在臨床上，護理師遇到疑似或確診 DI 的病人，需要執行以下關鍵評估與措施： 1. 嚴密監測輸出入量 (I&O Monitoring)：準確記錄每小時尿量。尿崩症病人可能每小時尿量超過 200-300 mL，甚至更多。同時記錄飲水量。 2. 評估生命徵象與脫水徵象：監測血壓（可能因脫水而偏低）、心跳（可能代償性增快）、體重（短期內體重急遽下降是脫水警訊）。評估皮膚飽滿度、黏膜是否乾燥。 3. 監測實驗室數據：密切關注血清鈉 (Na+) 濃度（常因水分流失而升高，導致高血鈉 Hypernatremia）和尿比重 (Specific Gravity)（通常非常低，

術語在臨床護理中的應用 - 閱讀醫囑：若醫囑寫「Rule out DI」或「For DI workup」，護理師應開始嚴格監測並記錄每小時尿量、尿比重，並準備抽血檢查電解質（尤其是鈉離子）和血漿滲透壓。 - 護理紀錄書寫：應具體記錄，例如：「0800-0900 urine output 450 mL, clear & pale yellow. Pt c/o severe thirst, drank 500 mL water. Urine specific gravity 1.003 per dipstick.」避免只寫「尿多」。 - 交班報告 (SBAR)： - S：病人主訴極度口渴，過去4小時尿量共1800 mL。 - B：病人有腦下垂體腫瘤術後病史。 - A：生命徵象 BP 100/60, HR 110，黏膜乾燥，皮膚飽滿度差。尿比重持續偏低。 - R：已通知醫師，建議檢視電解質報告並考慮給予 DDAVP。 - 跨專業溝通：向醫師回報時，需提供具體數據：「醫師，3床王先生疑似DI，過去兩小時尿量各為500mL和480mL，尿比重1.002，血清鈉回報152 mEq/L，是否需給予DDAVP？」 - 病人衛教：用簡單語言解釋：「您的身體缺少一種控制尿量的荷爾蒙，所以水分都從尿裡排掉了，導致您一直想喝水。我們給您的藥就是補充這種荷爾蒙，幫助身體留住水分。請務必隨身帶水，並按時服藥。」 重要注意事項 (Caution) 絕對不能混淆 DI 與 DM！ 兩者雖都有「Diabetes」和多尿，但病因、治療和緊急狀況截然不同。 - 易混淆！ DI (尿崩症)：問題是「水分流失」，緊急狀況是「脫水、高血鈉」。治療是補充 ADH (DDAVP) 和「水分」。 - 易混淆！ DM (糖尿病)：問題是「血糖過高」，緊急狀況是「酮酸中毒 (DKA) 或高滲透壓狀態 (HHS)」。治療是補充「胰島素」並控制「水分與糖分攝取」。 給錯治療（例如把DI當DM處理而限制飲水）會導致生命危險。 病人安全 (Patient Safety) 1. 辨識與評估：對於腦部手術（尤其是腦下垂體、下視丘附近）、頭部外傷或特定癌症（如肺癌）病人，須高度警覺 DI 的發生。早期發現並監測是預防嚴重脫水及電解質失衡的關鍵。 2. 用藥安全：Desmopressin (DDAVP) 的劑量需非常精確，給藥後需監測尿量是否減少、口渴感是否緩解，並預防因水分過度滯留導致的低血鈉（水中毒）。 3. 衛教安全：必須確保病人了解，即使服藥，也必須在感到口渴時就喝水，不可刻意忍渴，以免引發脫水危機。