D&C (Dilation and Curettage)

D&C (Dilation and Curettage) 的中文是「擴張及刮除術」。
Dilation 指的是「擴張」，在這個手術中指的是擴張子宮頸。
Curettage 指的是「刮除」，指的是使用刮匙刮除子宮內膜。

這個手術在手術室中進行，常見的應用包含：
1. **處理不完全性流產 (Incomplete abortion)：** 清除殘留在子宮內的胚胎組織。
2. **治療異常子宮出血 (Abnormal uterine bleeding)：** 刮除子宮內膜以止血並取得組織樣本進行病理檢查。
3. **產後止血 (Postpartum hemorrhage)：** 清除滯留的胎盤組織或血塊。
4. **診斷性刮除 (Diagnostic curettage)：** 取得子宮內膜組織進行病理檢查，以診斷子宮內膜癌或其他子宮內膜疾病。

記憶方法：可以將 D&C 拆解成 Dilation (擴張) 和 Curettage (刮除) 來記憶，並聯想手術室中進行的子宮頸擴張和子宮內膜刮除的畫面。

選項 1 子宮切除術 (Hysterectomy) 指的是切除整個子宮。
選項 2 輸卵管結紮術 (Tubal ligation) 指的是結紮輸卵管以達到避孕的目的。
選項 3 腹腔鏡檢查 (Laparoscopy) 是一種微創手術，利用腹腔鏡進入腹腔進行檢查或手術。
選項 4 子宮內膜電燒 (Endometrial ablation) 是利用電能或其他能量破壞子宮內膜，以治療異常子宮出血。

醫學術語解析 D&C (Dilation and Curettage) 是婦產科常見的處置與手術，中文為「擴張及刮除術」。讓我們從字源來拆解它：

字源拆解 (Etymology)：

• Dilation (Dilat-)：源自拉丁文「dilatare」，意為「擴張、撐開」。在婦產科專指擴張子宮頸 (Cervix)。
• Curettage (Curett-)：源自法文「curette」（刮匙），字根為「cur-」（治療、照護），加上工具字尾「-ette」。意指使用刮匙進行「刮除」的動作。

因此，Dilation and Curettage 直譯就是「擴張（子宮頸）並刮除（子宮內膜組織）」。

護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)： 在護理照護中，D&C 可能作為診斷或治療性處置。護理師的職責包括：

1. 術前準備：確認病人簽署手術同意書、核對 NPO（禁食）時間、執行陰道灌洗（若醫囑有）、建立靜脈輸液管路 (IV line)、給予術前用藥（如鎮靜劑）。
2. 術中協助：在手術室或處置室，協助病人採截石術臥位 (Lithotomy position)，監測生命徵象 (Vital Signs)，並準備無菌器械（如擴張器、刮匙）。
3. 術後照護：密切監測陰道出血量（評估衛生棉墊 saturation）、腹痛情形、生命徵象（特別是血壓，以防出血性休克）。衛教病人術後禁止性行為、盆浴約2週，並觀察是否有發燒、異常大量出血或劇烈腹痛等感染或併發症徵象。

相關術語比較 (Related Terms)：

• Hysteroscopy（子宮鏡檢查）：使用內視鏡直接觀察子宮腔，常與 D&C 合併進行，稱為「子宮鏡檢查併擴張刮除術」。
• Endometrial Biopsy（子宮內膜切片）：僅取少量內膜組織做病理檢查，創傷比 D&C 小。
• Suction Curettage（吸引刮除術）：使用負壓吸引取代機械刮除，常用於早期妊娠終止或流產處置。

詞彙地圖 (Word Map) Curet(t)-（刮除） → Curettage（刮除術） / Suction Curettage（吸引刮除術）
Dilat-（擴張） → Dilation（擴張） / Dilator（擴張器）
Hyster-（子宮） → Hysterectomy（子宮切除術） / Hysteroscopy（子宮鏡檢查）

記憶秘訣 (Memory Tip) 可以把「D&C」想像成兩個步驟：D（Door，門）需要先「擴張」打開（子宮頸），然後才能用「C」形的刮匙（Curette）進去「刮除」東西。這個簡單的畫面能幫助你記住核心動作。

中英術語對照 (Chinese-English)

• 擴張及刮除術 — Dilation and Curettage (D&C)
• 子宮切除術 — Hysterectomy
• 子宮頸 — Cervix
• 子宮內膜 — Endometrium
• 刮匙 — Curette

術語在臨床護理中的應用 閱讀醫囑 (Doctor's Order)：當看到「Schedule for D&C」的醫囑，護理師應理解這是預排手術，需開始進行術前準備流程，包括解釋手術、取得同意書、安排禁食等。
護理紀錄書寫 (Nursing Record)：應正確記錄，例如：「Patient returned from OR post D&C procedure, conscious, vital signs stable, minimal vaginal bleeding noted on peripad.」
交班報告 (Nursing Handoff / SBAR)：使用 SBAR 架構時，在「A（評估）」部分可以說：「病人因異常出血接受診斷性 D&C，目前術後2小時，生命徵象穩定，出血量少。」
跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication)：與醫師溝通時，可直接使用「D&C」。向檢驗科送檢時，需清楚標示「Endometrial curettage specimen for pathology」。
病人衛教 (Patient Education)：應使用易懂語言，例如：「這個手術會先輕輕擴張子宮頸口，然後用一個小工具把子宮內膜刮一點下來檢查，幫助我們找出出血的原因。手術後會像月經一樣有些出血，是正常的。」

重要注意事項 (Caution) 易混淆！ D&C 常與其他婦科處置混淆：

• D&C vs. Endometrial Ablation（子宮內膜電燒）：D&C 是「刮除」組織用於診斷或治療性移除；Ablation 是「破壞」內膜使其不再生長，用於治療嚴重經血過多，目的不同。
• D&C vs. Hysterectomy（子宮切除術）：D&C 保留子宮，僅處理內膜；Hysterectomy 是移除整個子宮，為更大範圍的手術。

病人安全 (Patient Safety) 若將 D&C 誤解為其他手術（如輸卵管結紮），將導致完全錯誤的術前準備與病人解釋，可能造成法律糾紛與病人傷害。護理師在核對醫囑與解釋時，務必使用完整術語「擴張及刮除術」並確認病人理解。術後需嚴密監測出血與感染徵象，因刮除術有子宮穿孔 (Uterine perforation) 的風險。