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內科
Cytokine release syndrome
1
細胞激素釋放症候群
✓ 正確答案
2
細胞凋亡
3
腫瘤溶解症候群
4
移植物抗宿主疾病
5
嗜血細胞症候群
解析
細胞激素釋放症候群 (Cytokine Release Syndrome, CRS) 指的是人體免疫系統因為某些藥物或治療的刺激，而大量釋放細胞激素 (Cytokines) 至血液中，造成全身性發炎反應的臨床現象。
相同主題的下一題 ALL — 急性淋巴性白血病 本題收錄於此題庫 護理師實用醫學術語 KRW 20,000
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology) ：
Cytokine release syndrome 可以拆解為：
- Cyto- ：源自希臘文「kytos」，意為「細胞 (cell)」。
- -kine ：源自希臘文「kinesis」，意為「運動、動力 (movement)」。Cytokine 合起來意指「細胞激素」，是細胞間傳遞訊號的分子。
- release ：釋放。
- syndrome ：源自希臘文「syndromē」，意為「一起跑」，引申為「症候群」，指一組同時出現的臨床症狀。
Cytokine release syndrome (CRS) 直譯為「細胞激素釋放症候群」，指因大量細胞激素釋放到血液中，引發全身性發炎反應的一組臨床症狀。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning) ：
在護理照護中，CRS 是免疫療法（特別是 CAR-T 細胞治療）後需要高度警戒的併發症。護理師的職責包括：
1. 評估與監測 ：密切監測生命徵象，特別是發燒（常為首發症狀）、低血壓 (Hypotension) 、心搏過速 (Tachycardia) 、呼吸急促。評估意識狀態（可能因腦水腫導致混亂、嗜睡）。監測 SpO2 及呼吸型態。
2. 護理措施 ：遵醫囑給予退燒藥、輸液補充、升壓劑。準備並協助給予抗細胞激素藥物（如 Tocilizumab，一種介白素-6受體拮抗劑）。提供支持性照護，如維持呼吸道通暢、確保靜脈管路暢通。嚴格記錄 I&O （輸入輸出量）。
3. 衛教與溝通 ：教導病人及家屬識別 CRS 的早期症狀（如發燒、畏寒、疲倦），並立即回報。
相關術語比較 (Related Terms) ：
1. Tumor Lysis Syndrome (TLS) - 易混淆！ 腫瘤溶解症候群：因癌細胞快速崩解，導致高鉀、高磷、高尿酸、低鈣等代謝異常，與 CRS 的發炎反應機制不同。
2. Graft-versus-Host Disease (GVHD) - 移植物抗宿主疾病：常見於骨髓移植後，捐贈者的免疫細胞攻擊受贈者身體。
3. Sepsis - 敗血症：由感染引起的全身性發炎反應，臨床表現可能與嚴重 CRS 相似，但病因不同。
詞彙地圖 (Word Map)
Cyto- （細胞）→ Cytokine （細胞激素）→ Cytopenia （血球減少症）/ Cytotoxic （細胞毒性的）
-kine （動力）→ Chemokine （趨化激素）
Syndrome （症候群）→ Tumor Lysis Syndrome （腫瘤溶解症候群）/ Metabolic Syndrome （代謝症候群）
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把「Cyto-kine」想成「細胞 (Cyto) 的動能 (kine)」。當免疫細胞被過度活化（如 CAR-T 細胞治療後），它們就會「釋放 (release)」出過多的「細胞動能（細胞激素）」，導致身體像失控的發炎風暴，這就是「症候群 (syndrome)」。記住 CRS 的核心是「過度發炎 」，而 TLS 是「代謝紊亂 」，兩者常在新興癌症治療中被比較。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 細胞激素釋放症候群 - Cytokine Release Syndrome (CRS)
- 細胞激素 - Cytokine
- 介白素-6 - Interleukin-6 (IL-6)
- 腫瘤溶解症候群 - Tumor Lysis Syndrome (TLS)
- 移植物抗宿主疾病 - Graft-versus-Host Disease術語在臨床護理中的應用 1 閱讀醫囑 若醫囑出現「Monitor for CRS」（監測 CRS）或「Start Tocilizumab for suspected CRS」（因疑似 CRS 開始使用 Tocilizumab），護理師應立即提高警覺，加強生命徵象監測頻率（如每1-2小時一次），並準備好急救與升壓設備。 2 護理紀錄書寫 應具體描述症狀，例如：「Patient developed fever up to 39.5°C, accompanied by chills and mild hypotension (BP 88/54 mmHg). CRS suspected, physician notified.」（病人出現高燒達39.5°C，伴隨畏寒及輕微低血壓（血壓88/54 mmHg），懷疑CRS，已通知醫師。） 3 交班報告 (SBAR) - S（狀況）：接受CAR-T治療第3天的病人，體溫39°C，血壓下降。
- B（背景）：病人有B細胞淋巴瘤病史。
- A（評估）：懷疑出現CRS，目前意識清楚，呼吸平順，正在輸注生理食鹽水。
- R（建議）：需要持續監測生命徵象，並準備好Tocilizumab。 4 跨專業溝通 向醫師回報時，應使用標準術語：「病人可能出現CRS，目前有發燒和低血壓。」與藥師確認抗細胞激素藥物的給藥劑量與速度。 5 病人衛教 用簡單語言解釋：「治療後，您體內的免疫軍隊可能會反應太激烈，釋放太多『發炎信號』，導致您發燒、畏寒、血壓不穩。這是我們預期中可能發生的狀況，請務必告訴我們任何不舒服，我們會立即處理。」 重要注意事項 (Caution)
- 易混淆！ CRS vs. Sepsis (敗血症) ：兩者臨床表現（發燒、低血壓）極相似。關鍵區別在於「病因」：CRS 是治療引起的非感染性發炎；Sepsis 是感染引起。評估時必須仔細詢問治療史並進行感染相關檢查（如血液培養）。
- 易混淆！ CRS vs. TLS (腫瘤溶解症候群) ：CRS 主要表現為發炎（發燒、低血壓）；TLS 主要表現為代謝異常（高血鉀、高血磷、高尿酸、低血鈣）。護理師需熟悉兩者的不同實驗室數據和臨床表徵。
病人安全 (Patient Safety)
若將 CRS 誤判為普通感冒或輕微輸液反應，可能延誤使用救命藥物（如 Tocilizumab），導致病人進展為嚴重低血壓、缺氧、多重器官衰竭，甚至死亡。預防措施 ：
1. 對接受免疫療法（尤其是 CAR-T）的病人，護理師必須具備 CRS 的早期識別能力。
2. 醫院應建立 CRS 的評估與處置流程（例如 CRS 分級系統），並提供護理人員相關教育訓練。
3. 確保急救車內備有處理 CRS 的相關藥物（如升壓劑）。
Cytokine release syndrome — 細胞激素釋放症候群，指因免疫療法（如CAR-T）等刺激，導致大量細胞激素釋放，引發全身性發炎反應的症候群。Apoptosis — 細胞凋亡，一種程序性、受調控的細胞死亡過程。Tumor Lysis Syndrome — 腫瘤溶解症候群，因腫瘤細胞快速破壞導致電解質及代謝紊亂的症候群。Graft-versus-Host Disease — 移植物抗宿主疾病，移植後捐贈者免疫細胞攻擊受贈者組織的疾病。Hemophagocytic Lymphohistiocytosis — 嗜血細胞症候群，一種免疫系統過度活化導致細胞激素風暴的嚴重疾病。
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