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內科
CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy)
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1
連續性血液透析置換術
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2
連續性腎臟替代療法
✓ 正確答案
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3
慢性腎臟衰竭治療
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4
心臟復甦術
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5
冠狀動脈繞道手術
解析
正確答案是 2. 連續性腎臟替代療法 (Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)。
CRRT 是一種用於治療急性腎衰竭 (Acute Kidney Injury, AKI) 和其他腎臟相關疾病的體外血液淨化療法，它能24小時連續緩慢地清除體內代謝廢物和多餘的水分，以維持體內環境的穩定。相較於傳統的間歇性血液透析，CRRT 更能避免血壓急遽變化，適用於血行動力學不穩定的危重病人。
詞源方面，"Continuous"指的是連續性的，"Renal"指的是腎臟的，"Replacement"指的是替代，"Therapy"指的是治療。連起來就是連續性腎臟替代療法，強調此療法是持續性地進行，以替代腎臟功能。
記憶方法：可以將 CRRT 拆解成四個部分來記憶：Continuous（連續的）、Renal（腎臟的）、Replacement（替代）、Therapy（治療）。
選項 1「連續性血液透析置換術」雖然也是一種血液淨化療法，但它不等同於 CRRT。CRRT 包含多種模式，例如：持續性靜脈-靜脈血液透析過濾 (CVVHDF)、持續性靜脈-靜脈血液透析 (CVVHD)、持續性靜脈-靜脈血液過濾 (CVVH) 等，而「連續性血液透析置換術」只是其中一種。
選項 3「慢性腎臟衰竭治療」是針對慢性腎臟病的治療方法，包含藥物治療、飲食控制、透析等，而 CRRT 主要用於治療急性腎衰竭。
選項 4「心臟復甦術 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)」是一種急救技術，用於恢復心跳和呼吸。
選項 5「冠狀動脈繞道手術 (Coronary Artery Bypass Graft, CABG)」是一種心臟外科手術。
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology)：
CRRT 是 Continuous Renal Replacement Therapy 的縮寫。
- Continuous：連續的、持續的。
- Renal：腎臟的（源自拉丁文「renes」，意指腎臟）。
- Replacement：替代、取代。
- Therapy：治療、療法。
因此，CRRT 直譯即為「連續性腎臟替代療法」。它是一種體外血液淨化技術，連續、緩慢地替代受損腎臟的功能，清除代謝廢物（如尿素氮 BUN、肌酸酐 Creatinine）和多餘水分，以維持體內電解質和酸鹼平衡。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在加護病房 (ICU) 或腎臟科病房，CRRT 是照顧急性腎損傷 (Acute Kidney Injury, AKI) 且血行動力學不穩定（例如：嚴重低血壓）病人的關鍵治療。護理師的職責包括：
1. 管路照護：監測及維護雙腔靜脈導管 (Double-lumen catheter) 的通暢與無菌，預防感染和管路滑脫。
2. 生命徵象與血流動力學監測：密切監測血壓 (BP)、中心靜脈壓 (CVP)、心律，因為治療過程會持續移除體液，可能影響血壓。
3. 抗凝血管理：執行醫囑給予抗凝血劑（如 Heparin、Citrate），並監測凝血功能（如 aPTT、ACT），預防管路凝血或病人出血。
4. 電解質與液體平衡監測：嚴格記錄輸出入量 (I&O)，監測電解質（鉀 K+、鈉 Na+、鈣 Ca2+）變化，並依醫囑調整置換液 (Replacement fluid) 或透析液 (Dialysate)。
5. 機器警報處理：熟悉 CRRT 機器的操作，能立即判斷並處理如「靜脈壓高」、「TMP 高」、「血流不足」等警報。
相關術語比較 (Related Terms)：
- IHD (Intermittent Hemodialysis)：間歇性血液透析。傳統透析，每次治療約 3-4 小時，適用於病情較穩定的病人。與 CRRT 的「連續性」形成對比。
- SLED (Sustained Low-Efficiency Dialysis)：延長性低效率透析。一種介於 IHD 和 CRRT 之間的治療模式，治療時間較 IHD 長（通常 6-12 小時），但非 24 小時連續。
- CVVH (Continuous Veno-Venous Hemofiltration)：持續性靜脈-靜脈血液過濾。是 CRRT 的一種主要模式，以「對流」原理為主清除溶質。
詞彙地圖 (Word Map)
Renal（腎臟）→ Renal Failure（腎衰竭）/ Renal Replacement Therapy (RRT)（腎臟替代療法）→ CRRT（連續性）/ IHD（間歇性）
-therapy（治療）→ Hemodialysis Therapy（血液透析治療）/ Respiratory Therapy（呼吸治療）/ Physical Therapy（物理治療）
記憶秘訣 (Memory Tip)
把 CRRT 想成是腎臟的「24 小時貼身保母」。當病人的腎臟突然罷工（急性腎損傷），且身體狀況太差（血壓不穩）無法承受傳統透析的「劇烈沖洗」時，這位保母就會上工，輕柔、緩慢、持續地幫身體做大掃除，維持內部環境穩定。記住：Continuous（連續）是它的最大特點！
中英術語對照 (Chinese-English)
- 連續性腎臟替代療法：Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT)
- 急性腎損傷：Acute Kidney Injury (AKI)
- 血液透析：Hemodialysis (HD)
- 抗凝血劑：Anticoagulant
- 輸出入量：Intake and Output (I&O)
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑當看到醫囑「Start CRRT (CVVH) with heparin anticoagulation」時，護理師需準備 CRRT 機器、置換液、抗凝血劑 Heparin，並確認病人已有適當的雙腔血液透析導管。
- 2護理紀錄書寫需詳細記錄 CRRT 的起始/結束時間、使用的模式（如 CVVHDF）、抗凝血劑種類與劑量、治療期間的生命徵象、任何警報事件與處理、以及每小時的淨脫水量 (Net ultrafiltration)。
- 3交班報告 (SBAR)
- 4Situation：病人因敗血症導致 AKI，目前正在進行 CRRT。
- 5Background：使用 CVVH 模式，以 Citrate 抗凝，目標淨脫水為 100 mL/hr。
- 6Assessment：過去 4 小時血壓穩定在 110-125/70 mmHg，管路通暢，無警報。
- 7Recommendation：請持續監測離子鈣 (iCa) 和血漿總鈣值，並注意管路有無凝血跡象。
- 8跨專業溝通與腎臟科醫師或重症專科醫師討論脫水速率或抗凝血方式的調整；與藥師確認抗凝血劑的調配與監測參數。
- 9病人衛教向意識清楚的病人及家屬解釋：「這台機器就像一個『人工腎臟』，會一天 24 小時慢慢地幫身體洗掉多餘的水分和毒素，因為您的腎臟現在需要休息和幫助。治療期間您需要儘量保持不動，以防管路拉扯。」
重要注意事項 (Caution)
- 易混淆！ CRRT 與 CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) 發音和縮寫相似，但意義天差地遠。CRRT 是長期的腎臟支持療法，CPR 是緊急心肺復甦術。在緊急情況下口頭交班或記錄時務必清晰。
- 易混淆！ CRRT 主要用於 急性 腎損傷 (AKI)，特別是加護病房病人。而針對 慢性 腎衰竭 (CKD) 的長期治療，通常是定期門診血液透析 (IHD) 或腹膜透析 (PD)。
病人安全 (Patient Safety)
若將 CRRT 誤解為其他治療（如誤以為是 CPR），將導致完全錯誤的護理行動，延誤病人治療。護理師在核對醫囑、給藥、操作機器時，必須雙重確認術語及縮寫。執行 CRRT 時，最關鍵的安全議題是預防管路相關感染 (CLABSI)和抗凝血劑引起的出血，必須嚴格執行無菌技術並密切監測凝血數值及出血徵象。
- CRRT — Continuous Renal Replacement Therapy，連續性腎臟替代療法。一種24小時連續進行的體外血液淨化治療，主要用於血行動力學不穩定的急性腎損傷病人。
- Acute Kidney Injury — 急性腎損傷。指腎功能在短時間內（數小時至數天）急遽下降，導致含氮廢物堆積及體液電解質失衡。
- Hemodialysis — 血液透析。利用人工腎臟（透析器）將血液中的代謝廢物和多餘水分移除的治療，通常為間歇性進行（每次約3-4小時）。
- Anticoagulation — 抗凝血。在CRRT過程中，為防止血液在體外管路中凝固，而使用抗凝血劑（如肝素、檸檬酸鹽）。
- Ultrafiltration — 超濾。在透析或過濾過程中，利用壓力差將血液中的水分移除的過程。在CRRT中需精確控制每小時的淨超濾量。
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