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外科
Craniectomy
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1
顱骨切除術後重新接合顱骨
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2
顱骨修補術
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3
顱骨鑽孔術
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4
經顱磁刺激
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5
移除部分顱骨以緩解腦壓的手術
✓ 正確答案
解析
Craniectomy (顱骨切除術)指的是移除部分顱骨的手術，目的是緩解腦壓。這個術語來自希臘語的"kranion"（意思是顱骨）和"ektome"（意思是切除）。
在神經外科中，顱骨切除術常用於治療腦腫瘤、顱內出血、腦水腫等造成顱內壓升高的情況。手術中移除的顱骨塊會被妥善保存，日後可能再進行顱骨修補術 (Cranioplasty) 將顱骨塊重新接合回去。
記法：可以將 Craniectomy 拆解成 Crani(o)- 頭顱 + -ectomy 切除。
選項 1 錯誤，因為這是指顱骨修補術 (Cranioplasty)。
選項 2 錯誤，因為顱骨修補術 (Cranioplasty) 是將移除的顱骨塊重新接合回去的手術，而非移除顱骨的手術。
選項 3 錯誤，因為顱骨鑽孔術 (Burr Hole) 僅鑽一小孔，而非移除部分顱骨。
選項 4 錯誤，因為經顱磁刺激 (Transcranial Magnetic Stimulation, TMS) 是一種非侵入性的神經刺激技術，與手術無關。
醫學術語解析
讓我們來拆解這個重要的神經外科術語 Craniectomy。
字源拆解 (Etymology)
Craniectomy = Crani/o-（源自希臘語 *kranion*，意為「顱骨」）+ -ectomy（源自希臘語 *ektomē*，意為「切除、移除」）。
因此，字面意思就是「顱骨切除術」，即手術移除一部分顱骨。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)
在護理照護中，Craniectomy 通常代表病人因嚴重的顱內高壓（Increased Intracranial Pressure, ICP）而接受了緊急或計畫性的減壓手術。常見適應症包括：大面積腦中風（如大腦中動脈梗塞）、嚴重頭部外傷伴隨腦水腫、大範圍顱內出血、或惡性腦腫瘤。
護理師的職責包括：
1. 術前準備：確認病人禁食（NPO）、完成術前給藥、備皮、並進行完整的神經學評估（如 Glasgow Coma Scale, GCS）作為術後比較基準。
2. 術後監測：嚴密監測生命徵象（特別是血壓和呼吸型態）、意識狀態（GCS）、瞳孔大小與對光反應、以及肢體活動力。任何惡化跡象都需立即通報。
3. 傷口照護：觀察手術部位敷料有無異常滲液、出血或感染徵象。由於顱骨被移除，觸摸頭部會感覺到一個明顯的軟組織凹陷區域。
4. 腦壓管理：遵從醫囑給予降腦壓藥物（如 Mannitol）、維持適當的頭部姿勢（通常抬高 30 度）、避免會增加腹壓和腦壓的動作（如用力解便、劇烈咳嗽）。
相關術語比較 (Related Terms)
1. Craniotomy（顱骨切開術）：同樣切開顱骨，但術後會將骨瓣復位固定。主要用於進入顱腔進行手術（如腫瘤切除、動脈瘤夾閉），而非以減壓為主要目的。
2. Cranioplasty（顱骨修補術）：在 Craniectomy 之後，使用原先保存的自體骨瓣或人工骨板（如鈦網）來修補顱骨缺損的手術。目的是保護腦組織、恢復美觀、並可能改善神經功能。
3. Burr Hole（顱骨鑽孔術）：在顱骨上鑽一個小孔，用於引流硬腦膜下血腫、放置顱內壓監測器或進行腦室引流。創傷比 Craniectomy 小得多。
詞彙地圖 (Word Map)
Crani/o-（顱骨）→ Craniectomy（顱骨切除術）→ Cranioplasty（顱骨修補術）
Crani/o-（顱骨）→ Craniotomy（顱骨切開術）→ Craniostenosis（顱縫早閉）
-ectomy（切除）→ Appendectomy（闌尾切除術）、Cholecystectomy（膽囊切除術）、Hysterectomy（子宮切除術）
記憶秘訣 (Memory Tip)
把「-ectomy」想成是「切除」的萬用字尾。所以看到 Crani-ectomy，就是「切掉一塊顱骨」。可以對比「-otomy」（切開，如 Crani-otomy）和「-plasty」（成形/修補，如 Cranio-plasty）。簡單口訣：「E 是 Exit（移出），O 是 Open（打開），P 是 Patch（修補）」。
中英術語對照 (Chinese-English)
• 顱骨切除術 — Craniectomy
• 顱骨修補術 — Cranioplasty
• 顱骨切開術 — Craniotomy
• 顱內高壓 — Increased Intracranial Pressure (ICP)
• 格拉斯哥昏迷指數 — Glasgow Coma Scale (GCS)
術語在臨床護理中的應用
• 閱讀醫囑：若看到「Schedule for Craniectomy」的醫囑，護理師需準備術前常規（備血、NPO、術前用藥），並確保病人和家屬了解這是一個移除部分顱骨的減壓手術。
• 護理紀錄書寫：應詳細記錄術後神經學檢查結果，例如：「Post-craniectomy, patient's GCS: E3V4M5, pupils 3mm and reactive bilaterally, left-sided weakness noted. Incision site dry and intact.」並註明頭部凹陷區域的狀況。
• 交班報告 (SBAR)：交班時需強調：「S: 這位是 post-craniectomy 第1天的病人，因大面積腦梗塞接受減壓手術。B: GCS 從術前7分進步到12分。A: 目前右側瞳孔對光反應稍慢，生命徵象穩定。R: 需要每小時監測神經學變化，並注意頭部傷口。」
• 跨專業溝通：向醫師回報時，需使用精確術語：「醫師，3床 craniectomy 後的病人，GCS 下降2分，左側肢體無力有加重現象。」
• 病人衛教：向家屬解釋：「病人因為腦水腫壓力太大，醫師動手術拿掉了一小塊頭蓋骨來讓腦部有空間消腫，這是救命的手術。現在摸他頭部會感覺軟軟凹下去是正常的，之後等腦部狀況穩定，可能會再做一次手術把骨頭補回去。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆！ 務必區分：
• Craniectomy（切除，骨瓣不立即放回） vs. Craniotomy（切開，骨瓣手術結束即復位）。
• 兩者的術後照護重點不同。Craniectomy 病人頭部有缺損區，需特別保護該區域避免碰撞，且可能因大氣壓力直接作用於腦部，而出現特殊的體位性神經症狀。
病人安全 (Patient Safety)
混淆 Craniectomy 與 Craniotomy 可能導致對病人預期狀況的錯誤判斷。例如，誤以為 Craniectomy 病人的骨頭已復位，而未能提供足夠的頭部保護，導致腦組織損傷。護理措施包括：
1. 在床頭掛上明確的警示標誌（如「顱骨缺損，小心頭部」）。
2. 教導病人及家屬避免壓迫或撞擊手術側。
3. 進行任何翻身、移動或運送時，必須全程用手或軟枕支托頭部缺損區域。
- Craniectomy — 顱骨切除術，手術移除部分顱骨，通常用於緩解顱內高壓。
- Cranioplasty — 顱骨修補術，使用自體骨或人工材料修補顱骨缺損的手術。
- Craniotomy — 顱骨切開術，切開顱骨以進行顱內手術，術後通常將骨瓣復位固定。
- Burr Hole — 顱骨鑽孔術，在顱骨上鑽小孔，用於引流或監測。
- Increased Intracranial Pressure — 顱內高壓，顱腔內壓力異常升高，是Craniectomy常見的適應症。
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