A nurse is preparing to administer medications to multiple p… | 마이메르시 MyMerci
Next Gen NCLEX
문제
A nurse is preparing to administer medications to multiple patients during the morning shift. Which action by the nurse demonstrates the most effective strategy for preventing medication errors?
1Verify the patient's identity using two patient identifiers before administering each medication✓ 정답
2Double-check all medication calculations with another nurse before administration
3Review the medication administration record (MAR) at the beginning of the shift
4Organize all medications by room number before starting medication rounds
해설
Using two patient identifiers before each medication administration is the most critical safety measure to prevent errors, adhering to the 'Five Rights'. Other options like double-checking calculations or reviewing MAR are helpful but do not universally prevent patient misidentification errors.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 안전과 투약 오류 예방이라는 핵심 임상 판단을 평가합니다. 핵심은 "가장 효과적인 전략"을 묻는 것입니다. 보기1의 "두 가지 환자 식별자 확인"은 모든 투약 시행의 절대적 기초이며, 잘못된 환자에게 약을 주는 가장 근본적이고 위험한 오류를 직접적으로 차단합니다. 다른 보기들은 준비 단계나 특정 상황에 도움이 되지만, 보기1처럼 모든 투약 행위에 적용되는 보편적이고 즉각적인 안전 장치(barrier)는 아닙니다. NGN에서는 이러한 근본적 안전 원칙을 적용하는 능력을 평가합니다.
Memory Tip:
First Step, Foremost Safety: 투약의 첫 번째이자 최우선 안전 조치는 환자 확인입니다. "Right Patient" 없이는 다른 "Rights"는 의미가 없습니다.
KR vs US:
한국과 미국 모두 두 가지 식별자 사용은 표준입니다. 차이점은 식별자 종류에 있을 수 있습니다. 한국에서는 주민등록번호 사용이 일반적이었으나, 최근 개인정보 보호 강화로 의무번호나 별도 ID 사용이 증가하고 있습니다. 미국에서는 생년월일과 의무번호가 가장 흔합니다. 문화적 차이로, 한국에서는 가족이 대답하는 경우가 더 흔할 수 있으나, 원칙은 반드시 환자 본인이 직접 확인해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
두 가지 환자 식별자는 이름과 생년월일을 묻고, 팔찌와 MAR을 대조하는 것을 포함합니다. 단순히 "맞죠?"라고 묻는 것은 충분하지 않습니다. 바코드 스캔 시스템이 있다면 이를 활용하되, 기술에만 의존하지 말고 시각적 확인을 병행하세요.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 효과적인" 것을 고르라고 할 때는 하나만 선택해야 합니다. "좋은 실무"는 여러 개일 수 있지만, "가장 효과적" 또는 "우선순위"는 하나입니다. 또한, 방 번호나 침대 번호는 절대 환자 식별자로 사용해서는 안 됩니다.
핵심 개념
Two Patient Identifiers — 의료 행위 전 환자를 정확히 확인하기 위해 사용되는 두 가지 독립적인 정보(예: 성명과 생년월일, 의무번호). Joint Commission의 핵심 환자 안전 목표(NPSG) 중 하나입니다.
Medication Administration Record — 환자에게 투여될 모든 약물의 명세, 시간, 경로, 용량 등이 기록된 공식 문서. 투약의 법적 기록이자 간호사의 주요 참고 자료입니다.
Five Rights of Medication Administration — 투약 오류를 방지하기 위한 5가지 기본 원칙: 올바른 환자(Right Patient), 올바른 약물(Right Drug), 올바른 용량(Right Dose), 올바른 경로(Right Route), 올바른 시간(Right Time). 최근에는 올바른 기록(Right Documentation)과 올바른 이유(Right Reason) 등이 추가되기도 합니다.
Medication Error — 의약품 처방, 투여, 감시 과정에서 발생할 수 있는 예방 가능한 사건으로, 환자에게 해를 끼치거나 끼칠 가능성이 있는 경우. 잘못된 환자 식별은 주요 원인 중 하나입니다.
High-Alert Medication — 잘못 사용될 경우 환자에게 심각한 위해를 초래할 가능성이 특히 높은 약물(예: 인슐린, 항응고제, 진정제). 이러한 약물에는 이중 확인(double-check)과 같은 추가 안전 절차가 요구됩니다.
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