A pediatric nurse is preparing to administer chemotherapy to… | 마이메르시 MyMerci
Pharmacology
문제
A pediatric nurse is preparing to administer chemotherapy to a 7-year-old child with acute lymphoblastic leukemia. The prescribed dose is doxorubicin 30 mg/m² IV. The child weighs 25 kg and has a height of 120 cm. What is the correct dose of doxorubicin to administer?
122.5 mg
225.8 mg
326.7 mg✓ 정답
430.0 mg
해설
The correct dose is 26.7 mg, calculated using Mosteller formula: BSA = √[(120 × 25)/3600] = 0.89 m², then 0.89 × 30 = 26.7 mg. BSA-based dosing is critical for chemotherapy like doxorubicin to balance efficacy and toxicity.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 소아 항암제 투여 시 가장 중요한 용량 계산 원칙을 평가합니다. 핵심은 체중이 아닌 체표면적(BSA)을 기준으로 용량을 계산하는 것입니다. 항암제는 치료창(therapeutic window)이 좁아 정확한 용량이 생명과 직결됩니다. 판단 과정은 1) BSA 계산, 2) BSA에 mg/m² 단위를 곱하는 두 단계로 이루어집니다. Mosteller 공식(√[(키 cm × 체중 kg) / 3600])을 사용해 BSA를 구한 후, 처방된 용량(30 mg/m²)을 곱해야 합니다.
Memory Tip: 소아 항암제 용량 계산은 "Before Shooting, Aim Carefully"로 기억하세요. BSA를 먼저 계산(Aim)한 후에 용량을 결정(Shooting)합니다. 공식은 "제곱근(키x몸무게/3600)"입니다.
KR vs US: 한국에서도 소아 항암제는 BSA 기반 계산이 표준입니다. 차이점은 한국에서는 체중(kg)과 키(cm)를 입력하면 자동으로 BSA와 용량을 계산해주는 전산시스템이 보편화되어 있어, 간호사가 수동 계산을 직접 할 기회가 미국에 비해 상대적으로 적을 수 있습니다. 그러나 NGN 시험에서는 이 기본 계산 능력을 반드시 평가합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
소아 화학요법 약물 준비는 Double-Check 필수!입니다. 계산된 용량은 반드시 다른 자격을 갖춘 간호사(보통 화학요법 인증 간호사)와 함께 확인하고 서명해야 합니다. 계산기 사용 시 소수점 위치를 다시 확인하세요.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "용량 계산에 필요한 정보"를 묻는다면, 체중, 키, 처방 용량(mg/m²), BSA 공식이 모두 포함됩니다. "체중만으로 충분하다"는 선택지는 함정입니다. 또한, mg/kg 단위 처방과 mg/m² 단위 처방을 혼동하지 마세요.
핵심 개념
체표면적 (Body Surface Area, BSA) — 신체의 총 표면적을 평방미터(m²) 단위로 나타낸 것. 소아 약물, 특히 항암제나 치료창이 좁은 약물의 용량 계산에 체중보다 더 정확한 지표로 사용됩니다.
독소루비신 — 안트라사이클린 계열의 항암제로, 급성 백혈병, 림프종, 다양한 고형종양에 사용됩니다. 주요 부작용으로는 심독성(카디오톡시시티), 골수억제, 구토, 탈모 등이 있습니다.
Mosteller 공식 (Mosteller Formula) — 체표면적(BSA)을 계산하는 가장 널리 사용되는 공식 중 하나입니다. BSA (m²) = √[키(cm) × 체중(kg) / 3600]. 간단하고 정확하여 임상에서 흔히 쓰입니다.
급성 림프모구 백혈병 (Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL) — 소아에서 가장 흔한 악성 종양으로, 림프구의 전구세포가 비정상적으로 증식하는 혈액암입니다. 다제 병용 화학요법이 주요 치료법입니다.
용량 계산 (Dose Calculation) — 환자의 개인적 특성(체표면적, 체중, 신장)과 처방된 용량 지시(mg/m², mg/kg)를 바탕으로 투여할 약물의 정확한 양을 산출하는 과정. 간호사의 핵심 역량입니다.
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