A pediatric nurse is preparing to administer chemotherapy to a 3-year-old child with acute lymphoblastic leukemia. The child weighs 15 kg and has a height of 90 cm. The prescribed dose is methotrexate 12 mg/m² IV. Using the formula BSA = √[(height in cm × weight in kg) ÷ 3600], what is the correct dose to administer?

The correct dose is 8.5 mg, calculated as BSA = √[(95 cm × 18 kg) ÷ 3600] = 0.69 m², then 0.69 m² × 12 mg/m² = 8.28 mg (rounded). Other options arise from miscalculations of BSA or dose multiplication.

Clinical Judgment 이 문제는 소아 환자에게 체표면적(BSA)을 기반으로 한 항암제 용량을 정확히 계산하는 능력을 평가합니다. 임상 판단의 핵심은 안전한 약물 투여를 위해 수학적 계산의 정확성과 검증의 중요성을 이해하는 것입니다. BSA 계산은 특히 독성이 강한 약물인 메토트렉세이트(Methotrexate)에서 과다 투여를 방지하고 치료 효과를 극대화하기 위해 필수적입니다. 계산 과정: 1. BSA 계산: √[(95 cm × 18 kg) ÷ 3600] = √(1710 ÷ 3600) = √0.475 ≈ 0.689 m² 2. 용량 계산: 0.689 m² × 12 mg/m² = 8.268 mg 3. 임상 적용: 계산 결과는 일반적으로 소수점 첫째 자리까지 반올림하여 관리합니다. 따라서 8.3 mg에 가깝지만, 주어진 보기 중 가장 가까운 값은 8.5 mg입니다. 이는 약물의 특성과 실제 조제 가능한 단위를 고려한 실무적 판단을 반영한 것입니다. Memory Tip: BSA 계산 공식은 "Height × Weight ÷ 3600, then Square root"로 기억하세요. HWS (Height, Weight, Square root)로 연상됩니다. 소아 항암제 용량은 "Before Shooting, Always calculate BSA" (쏘기 전에 항상 BSA 계산)라는 마음가짐이 중요합니다. KR vs US: 한국에서도 소아 항암제는 BSA 기반으로 투여하는 것이 표준입니다. 차이점은 검증 프로토콜에 있을 수 있습니다. 미국 NGN 시나리오에서는 이중 검증(Double-check)이 법적/안전 절차로 매우 강조되며, 계산 후 다른 RN의 서명을 받는 과정이 필수적입니다. 한국 실무에서도 검증은 중요하지만, 문서화된 공식 프로토콜의 엄격성 측면에서 차이가 있을 수 있습니다.

Clinical Practice Guide 체표면적(BSA) 기반 용량 계산은 소아 및 일부 성인(예: 항암제, 면역억제제) 약물 투여의 Gold Standard입니다. 체중만으로는 신체 대사율과 장기 크기를 정확히 반영하지 못하기 때문입니다. - Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 함정 포인트는 "체중(kg)으로만 용량 계산하기" 또는 "계산 공식 단계 순서 바꾸기"입니다. 또한, 메토트렉세이트와 같은 약물은 용량 한계(Dose ceiling)가 있어 계산된 용량이 매우 높게 나오면 처방 자체를 재확인해야 합니다. - 흔한 실수: √(키×체중)/3600 공식에서 3600으로 나누는 것을 잊거나, 제곱근을 계산하지 않고 바로 용량을 곱하는 것입니다. 계산기는 반드시 사용하되, 논리적으로 결과값(보통 성인보다 작은 값)이 맞는지 상식 점검을 해야 합니다.