A nurse is caring for a client who is receiving chlordiazepo… | 마이메르시 MyMerci
Pharmacology
문제

A nurse is caring for a client who is receiving chlordiazepoxide (Librium) for anxiety management prior to a surgical procedure. Which assessment finding would be the most important for the nurse to monitor?

해설
Chlordiazepoxide can cause respiratory depression, especially with alcohol, making respiratory rate and depth the priority assessment. Other parameters (BP/pulse, temperature/diaphoresis, LOC/orientation) are important but secondary to airway safety.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 약물 부작용 모니터링을 테스트합니다. 클로르디아제폭사이드(Librium)는 알코올 금단 증상 관리의 일선 약물이지만, 그 자체가 Notify HCP! 중추신경계(CNS) 억제제라는 점이 핵심입니다. 알코올 금단 환자는 이미 CNS 과흥분 상태에 있지만, 약물로 인한 과도한 억제는 생명을 위협하는 호흡부전을 초래할 수 있습니다. 따라서 가장 즉각적이고 치명적인 위험인 호흡억제(Respiratory Depression)를 모니터링하는 것이 최우선 간호 행동입니다. Memory Tip: Airway, Breathing, Circulation (ABC)의 기본 원칙을 기억하세요. 알코올 금단의 복잡한 증상들(고혈압, 빈맥, 발한, 섬망) 사이에서도, 약물 부작용으로 인한 호흡 문제는 A와 B에 직접 해당되어 가장 높은 우선순위를 가집니다. "Benzodiazepines cause Breathing problems"로 연상할 수 있습니다. KR vs US: 한국에서는 알코올 금단 환자 관리 시 전해질 균형, 영양 상태, 간 기능 모니터링에 더욱 주의를 기울이는 경향이 있습니다. 반면, 미국 NGN/NCLEX에서는 약물 부작용에 따른 즉각적인 생명 위협(Immediate Life Threat)을 식별하고 우선순위를 정하는 능력을 매우 강조합니다. 이 문제는 "가장 중요한 사정(Most Important)"을 묻는 전형적인 우선순위 문제입니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 알코올 금단 환자에게 벤조디아제핀을 투여할 때는 CIWA-Ar(Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol) 점수에 기반한 프로토콜을 따르는 경우가 많습니다. 약물 투여 후 1시간 내에 호흡 상태를 반드시 재사정해야 합니다. 호흡수가 분당 10회 미만이거나, 호흡이 얕아지거나, 산소포화도가 떨어지면 즉시 의사에게 보고하고 투약을 중단해야 합니다. Caution: SATA(Select All That Apply) 문제로 변형될 경우, "알코올 금단 환자에게 필요한 모니터링"을 모두 고르라고 하면 호흡, 혈압/맥박, 의식수준, 체온 등을 모두 고를 수 있습니다. 하지만 이 문제처럼 "가장 중요한(The Most Important)" 것을 하나만 고르라고 할 때는, 약물의 가장 치명적인 부작용에 초점을 맞춰야 합니다.

핵심 개념

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