A nurse is caring for a postoperative patient using a patien… | 마이메르시 MyMerci
Pharmacology
문제
A nurse is caring for a postoperative patient using a patient-controlled analgesia (PCA) pump with morphine. Which assessment finding would be the most important priority for the nurse to monitor?
1Respiratory rate and oxygen saturation✓ 정답
2Blood pressure and heart rate
3Urinary output and fluid balance
4Level of consciousness and confusion
해설
Respiratory depression is the most critical adverse effect of PCA morphine, requiring priority monitoring of respiratory rate and oxygen saturation. Other parameters like blood pressure or urinary output are important but less immediately life-threatening.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 오피오이드 부작용 모니터링에 관한 핵심을 묻습니다. PCA 모르핀 사용 시 가장 위험한 부작용은 Respiratory Depression(호흡억제)입니다. 이는 생명을 위협할 수 있는 즉각적인 위험이므로, 다른 모든 평가 항목보다 최우선으로 모니터링해야 합니다. 호흡수 감소와 산소포화도 저하는 호흡억제의 초기 징후입니다. 다른 보기들은 중요하지만, 생명을 직접적으로 위협하는 급성 위험 요소는 아닙니다.
Memory Tip: 오피오이드의 가장 위험한 부작용을 기억하는 Acronym: "Respiratory Depression is Rule #1". 또는 "ABCs (Airway, Breathing, Circulation)"에서 Breathing이 가장 먼저라는 점을 상기하세요.
KR vs US: 한국과 미국 모두 호흡억제를 최우선으로 모니터링하는 원칙은 동일합니다. 다만, 미국 NGN 시험에서는 "가장 중요한(most critical)", "최우선(priority)"이라는 단어에 매우 민감하게 반응해야 합니다. 생명 위협 요소를 항상 먼저 찾는 CJMM의 Recognize Cues(단서 인지) 단계를 적용하는 문제입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
PCA 모르핀 사용 환자 모니터링 프로토콜:
1. 초기 24시간 또는 용량 변경 시: 호흡수, 산소포화도, 의식수준을 1-2시간마다 모니터링.
2. 정상 기준: 호흡수 ≥12회/분, SpO2 ≥95% (기저 폐질환 없는 경우).
3. 위험 신호: 호흡수
핵심 개념
Patient-Controlled Analgesia — 환자가 통증이 있을 때 직접 진통제를 투여할 수 있는 장치. 사전 설정된 용량과 잠금 간격(lockout interval)이 있어 과다 투여를 방지합니다.
Respiratory Depression — 호흡 동력이 감소하여 호흡수가 비정상적으로 느려지거나 호흡이 얕아지는 상태. 오피오이드 진통제의 가장 심각한 부작용입니다.
Morphine — 강력한 오피오이드(아편계) 진통제. 중추신경계의 뮤(mu) 수용체에 작용하여 진통 효과를 내지만, 호흡중추를 억제하여 호흡억제를 유발할 수 있습니다.
Oxygen Saturation — 혈액 내 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율을 나타내는 값. 맥박 산소측정기(pulse oximeter)로 측정하며, 호흡 기능 평가의 핵심 지표입니다.
Naloxone — 오피오이드 수용체 길항제. 오피오이드 과다 복용으로 인한 호흡억제를 빠르게 역전시키는 응급 약물입니다.
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