A nurse is caring for a 35-year-old male client who was admi… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for a 35-year-old male client who was admitted to the emergency department with multiple bruises in various stages of healing, a fractured wrist, and reports of being 'clumsy and accident-prone.' The client's partner remains at the bedside, answers questions directed to him, and becomes agitated when staff suggest waiting in the lobby. What is the nurse's priority intervention?
1Document the client's injuries thoroughly and discharge her with follow-up instructions
2Create opportunities to interview the client privately without the husband present✓ 정답
3Confront the husband directly about the suspected abuse in front of the client
4Provide the client with domestic violence resources while the husband is present
해설
The priority is creating private assessment opportunities, as abuse victims cannot speak freely with the abuser present. Other options risk safety or are less immediate.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전과 비밀보장을 핵심으로 하는 가정폭력 사정의 우선순위를 묻습니다. 환자의 상해 패턴(다양한 치유 단계의 멍, 골절)과 "서툴다"는 설명, 그리고 남편의 통제적 행동(대신 대답, 떠나라는 요청에 동요)은 친밀한 파트너 폭력(Intimate Partner Violence, IPV)의 고전적 징후입니다. 이 상황에서 가장 중요한 것은 환자에게 안전하게 진실을 말할 수 있는 기회를 제공하는 것입니다. 가해자가 동반자로 있는 상황에서 직접적으로 질문하거나 리소스를 제공하는 것은 환자를 즉각적인 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
Memory Tip:
Safety First, Alone Time: 가정폭력 사정의 첫 번째 원칙은 환자의 안전입니다. 안전한 사적 면담(Alone Time) 없이는 정확한 사정과 효과적인 중재가 불가능합니다.
KR vs US:
한국에서는 가족 동반자가 환자 대신 설명하는 것이 흔히 용인되거나 문화적 관습으로 여겨질 수 있으나, 미국 간호에서는 이와 같은 통제적 행동을 즉각적인 위험 신호로 간주합니다. 미국에서는 의료인이 필수 신고자(Mandated Reporter)로서 의심되는 학대를 특정 기관에 신고할 법적 의무가 있으며, 이를 위해 반드시 피해자와의 사적 면담이 선행되어야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
가정폭력이 의심되는 환자를 사정할 때는 "지금 안전하신가요?"와 같은 일반적인 질문으로 시작하는 것이 좋습니다. 사적 면담 기회를 만들기 위해 "혈압을 재러 다른 방으로 가야 합니다" 또는 "일반적인 건강 설문지를 작성해야 합니다"와 같은 중립적인 이유를 사용할 수 있습니다. 사적 공간에서만 HITS(얻어맞음, 모욕, 협박, 부숨)나 SAFE(스트레스/두려움, 학대, 친구/가족 지원, 비상 계획)와 같은 선별 도구를 사용하세요.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "남편에게 직접 학대를 추궁한다" 또는 "가족 구성원이 있는 자리에서 리소스를 제공한다"와 같은 옵션은 절대 정답이 될 수 없습니다. 환자의 안전을 최우선으로 고려하지 않은 중재는 오답입니다. 또한, 철저한 기록은 필수적이지만, 안전한 환경을 조성하기 전에 수행할 수 있는 우선순위 중재는 아닙니다.
핵심 개념
Intimate Partner Violence — 친밀한 파트너에 의한 신체적, 성적, 정서적 학대 또는 강압적 통제 행위. 이 문제의 핵심 상황입니다.
Mandated Reporter — 법에 따라 아동, 노인, 특정 성인에 대한 학대 혐의를 적절한 기관에 신고할 의무가 있는 의료인 등.
Safety Assessment — 피해자의 현재 안전 수준, 즉각적인 위험, 가해자로부터의 분리 가능성, 살해 위험 등을 평가하는 과정.
Private Interview — 가해자나 다른 가족 구성원 없이 피해자와 1:1로 진행하는 면담. 효과적인 사정과 안전 계획 수립을 위한 필수 조건.
HITS Screening Tool — 가정폭력을 선별하기 위한 간단한 설문 도구 (얻어맞음, 모욕, 협박, 부숨 - Hurt, Insult, Threaten, Scream).
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.