A nurse is caring for a client with chronic alcohol use diso… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for a client with chronic alcohol use disorder who was admitted 48 hours ago for alcohol withdrawal. The client suddenly becomes agitated, reports seeing bugs crawling on the walls, and has a temperature of 101.2°F (38.4°C), exhibiting signs of severe alcohol withdrawal with possible delirium tremens. What is the nurse's priority action?
1Administer prescribed lorazepam immediately and notify the physician✓ 정답
2Encourage the client to describe what they are seeing in detail
3Provide reality orientation by explaining that the bugs are not real
4Increase environmental stimulation to help the client stay alert
해설
Administering prescribed lorazepam and notifying the physician is the priority for delirium tremens to prevent seizures and cardiovascular collapse. Other actions are less urgent in this life-threatening emergency.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Recognize Cues와 Take Action 단계를 평가합니다. 핵심 단서는 "만성 알코올 사용 장애", "입원 48시간 후", "초조함", "벽에 벌레가 기어다니는 시각적 환각", 그리고 38.4°C의 고체온입니다. 이 조합은 단순한 알코올 금단이 아닌 진전섬망(Delirium Tremens, DTs)을 강력하게 시사합니다. DTs는 사망률이 높은 의학적 응급상황입니다. 우선순위 행동은 생명을 위협하는 합병증(경련, 심혈관계 허탈)을 즉시 예방하는 것입니다. 처방된 벤조디아제핀(로라제팜)은 알코올과 유사한 GABA 수용체 작용을 통해 신경계를 안정시키는 핵심 약물 치료입니다. 따라서 즉시 투여하고 의사에게 알리는 것이 최우선입니다.
Memory Tip:
DTs는 Deadly! Benzos Before Bugs (벌레 환각 설명하기 전에 벤조디아제핀 투여). 또는 Hallucinations + Hyperthermia = High priority for Hospital intervention (환각+고체온=병원 개입 최우선).
KR vs US:
한국에서도 알코올 금단과 DTs 관리 원칙은 유사하지만, 약물 프로토콜과 평가 도구(예: CIWA-Ar)의 사용 빈도와 체계화 정도에서 차이가 있을 수 있습니다. 미국에서는 표준화된 프로토콜에 따라 간호사가 CIWA-Ar 점수에 기반해 벤조디아제핀 용량을 조절할 수 있는 권한이 더 널리 부여되는 경우가 많습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
DTs 환자 관리: 1) Benzodiazepine (로라제팜, 디아제팜) 즉시 투여. 2) 활력징후, 특히 체온과 심박수 지속 모니터링. 3) 조용하고 안전한 환경 조성 (자극 최소화). 4) Thiamine (비타민 B1) 투여 (베르니케 뇌병증 예방). 5) 수분 전해질 균형 유지.
Caution:
환각에 대해 논쟁하거나 현실 지향을 강요하는 것은 환자의 초조함과 공격성을 증가시킬 수 있습니다. "벌레가 없다"고 말하는 대신, "저는 지금 벌레는 보이지 않지만, 당신이 불안해 보이는 게 느껴집니다. 여기는 안전하니 걱정 마세요. 당신을 도와드리겠습니다"와 같이 반응하는 것이 더 효과적입니다.
핵심 개념
Delirium Tremens (진전섬망) — 만성 알코올 사용 중단 후 48-96시간에 발생할 수 있는 생명을 위협하는 중증 알코올 금단 증상. 자율신경계 과활성(빈맥, 발한, 고혈압), 정신병적 증상(환각, 착란), 떨림, 고체온이 특징.
Benzodiazepine (벤조디아제핀) — 알코올 금단 증상 및 진전섬망의 1차 치료제. GABA 수용체에 작용하여 알코올과 유사한 진정, 항불안, 항경련 효과를 제공하며, 신경계 과흥분을 안정시킵니다. 로라제팜(Lorazepam), 디아제팜(Diazepam)이 대표적.
Alcohol Withdrawal Syndrome (알코올 금단 증후군) — 알코올에 의존적인 개인이 음주를 중단하거나 감소시킬 때 발생하는 증상군. 불안, 떨림, 발한, 구토, 빈맥에서부터 진전섬망과 경련까지 그 심각도가 다양합니다.
Hallucination (환각) — 실제 외부 자극이 없는데도 감각적 경험(보기, 듣기, 느끼기 등)을 하는 것. 알코올 금단 시에는 주로 시각적 환각(벌레, 동물, 줄거리 없는 형상)이 흔합니다.
CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised) — 알코올 금단 증상의 심각도를 객관적으로 평가하기 위해 널리 사용되는 도구. 10개 항목(메스꺼움, 떨림, 불안 등)을 점수화하여 약물 치료 필요성과 용량을 결정하는 데 도움을 줍니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.