A nurse is caring for a client with alcohol use disorder who… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제

A nurse is caring for a client with alcohol use disorder who is experiencing withdrawal symptoms. Which nursing intervention should be the priority?

해설
Monitoring vital signs and neurological status is the priority for alcohol withdrawal due to risk of life-threatening complications like delirium tremens. Psychosocial interventions are important but secondary during acute withdrawal.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 우선순위 설정(Setting Priorities)과 인지적 걸음(Cognitive Cues)을 평가합니다. 핵심 단서는 "alcohol withdrawal symptoms"입니다. 알코올 금단은 생명을 위협할 수 있는 진전섬망(Delirium Tremens)으로 급속히 진행될 수 있습니다. 따라서 간호사의 최우선 인지적 걸음은 환자의 생리적 안정성을 평가하고 합병증을 조기에 발견하는 것입니다. 보기1의 활력징후와 신경학적 상태 모니터링은 이러한 위험을 관리하기 위한 필수적이고 지속적인 데이터 수집에 해당합니다. 다른 중재들은 환자의 생명과 안전에 직접적인 위협이 되는 급성 문제가 해결된 후에 시행해야 할 중요한 중재들입니다. Memory Tip Alcohol Withdrawal = Assess With Vitals (알코올 금단 = 활력징후로 사정하라). 또는 ABCs를 기억하세요. Airway, Breathing, Circulation(기도, 호흡, 순환)을 평가하는 것이 모든 중재의 기초이며, 활력징후 모니터링은 이를 체계적으로 수행하는 방법입니다. KR vs US 한국과 미국 모두에서 알코올 금단 관리의 기본 원칙(생리적 안정성 확보 우선)은 동일합니다. 다만, 미국 NCLEX에서는 "Safety"와 "Acute vs. Chronic" 문제 구분이 매우 명확하게 출제됩니다. 급성적이고 생명을 위협하는 문제(금단 증상)는 만성적이고 심리사회적인 문제(교육, 상담)보다 항상 우선순위가 높습니다. 이 원칙은 다양한 시나리오에 적용되는 핵심입니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 알코올 금단 환자를 관리할 때는 CIWA-Ar(Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised) 도구를 사용하여 금단 증상의 심각도를 객관적으로 평가하고 약물(주로 벤조디아제핀) 투여를 안내하는 것이 표준입니다. 활력징후 모니터링은 CIWA-Ar 평가의 필수 구성 요소입니다.

Caution SATA(Select All That Apply) 문제에서 "알코올 금단 환자에게 필요한 간호중재는?"과 같은 질문이 나오면, 활력징후 모니터링, 진정제 투여, 안전한 환경 제공(낙상 위험 감소), 수분 공급 등 생리적 안정화와 안전과 관련된 모든 중재를 포함해야 합니다. "교육 제공"이나 "가족 상담"과 같은 옵션은 급성기에는 일반적으로 정답이 아닙니다. "환자에게 금단의 위험성을 설명한다"는 옵션도 급성 증상이 있는 환자에게는 적절하지 않을 수 있습니다.

핵심 개념

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