A nurse is caring for a 30-year-old client with social anxie… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for a 30-year-old client with social anxiety disorder who is experiencing a panic attack in a crowded setting. The client reports feeling like they are 'going to die,' has a heart rate of 140 bpm, and is hyperventilating. What is the most appropriate immediate nursing intervention?
1Stay with the client and encourage slow, deep breathing techniques✓ 정답
2Administer prescribed lorazepam immediately
3Leave the client alone to prevent overstimulation
4Encourage the client to talk about what triggered the panic attack
해설
Staying with the client and guiding slow, deep breathing is the priority to manage hyperventilation and anxiety during a panic attack. Other options like medication or discussion are secondary, and leaving the client alone can increase distress.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 공황발작(Panic Attack) 중인 환자에게 가장 적절한 즉각적인(Immediate) 간호중재를 묻습니다. 핵심은 "going to die," HR 140 bpm, hyperventilating이라는 임상적 단서입니다. 이는 교감신경계의 과활성화 상태로, 환자는 통제력을 상실한 상태입니다. 가장 우선적인 목표는 환자를 안전하게 하고 생리적 각성 상태를 안정시키는 것입니다. 약물 투여는 의사의 처방이 필요하며, 즉각적인 행동으로는 비약물적 중재(Non-pharmacological Intervention)가 최우선입니다. 환자를 혼자 두면(Notify HCP!) 버림받음과 공포감을 가중시키고, 발작 중에 원인을 논의하도록 요구하는 것은 인지적 부담을 주어 상태를 악화시킬 수 있습니다. 따라서, 간호사의 안정적인 존재와 호흡 조절 지도가 가장 적절한 초기 개입입니다.
Memory Tip: Be Calm, Breathe, Beside (차분하게, 호흡하도록, 곁에 머물기). 공황발작 시 간호사의 3B 원칙입니다.
KR vs US: 한국에서는 공황발작 시 즉각적인 약물(벤조디아제핀) 투여에 더 익숙할 수 있으나, NGN/미국식 접근은 환자의 자기효능감과 대처 기술 증진을 강조합니다. 약물은 비약물적 중재 후에도 증상이 조절되지 않을 때, 또는 의사의 처방에 따라 사용하는 '다음 단계'입니다. 간호사의 독립적 판단으로 시작하는 중재는 항상 안전하고 비침습적인 것부터입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
공황발작 중 환자 관리: 1) 안전하고 조용한 환경 제공. 2) 차분하고 확신에 찬 어조로 말하기. 3) "지금 여기"에 집중하도록 안내(접지 기술). 4) 호흡을 천천히 깊게 하도록 지도(박스 호흡법: 4초 들이마시기, 4초 참기, 4초 내쉬기, 4초 쉬기). 5) 환자가 통제력을 되찾을 때까지 곁에 머물기.
Caution: SATA 문제에서 "즉각적인 중재(Immediate intervention)"를 묻는다면, "약물 투여"는 처방이 필요하므로 간호사의 독립적 판단으로 수행하는 "환자 곁에 머물기 및 호흡 조절"이 항상 더 우선순위에 있습니다. "Leave the client alone"은 절대적인 오답입니다.
핵심 개념
Generalized Anxiety Disorder — 범불안장애. 과도하고 통제하기 어려운 걱정이 최소 6개월 이상 지속되며, 근육 긴장, 피로, 초조함 등 동반 증상이 나타나는 장애.
Panic Attack — 공황발작. 예측하지 못하게 갑자기 극심한 공포나 불편감이 극에 달하고, 수분 내에 최고조에 이르는 상태. 두근거림, 발한, 떨림, 호흡곤란, 죽을 것 같은 공감 등의 증상이 동반됨.
Hyperventilation — 과호흡. 신체적 요구 이상으로 빠르고 깊게 호흡하는 상태. 이로 인해 혈중 이산화탄소 농도가 떨어져 호흡성 알칼리증을 일으키고, 어지러움, 저림, 구역감 등을 유발할 수 있음.
Lorazepam — 벤조디아제핀 계열의 항불안제. GABA 수용체에 작용하여 진정, 항불안, 항경련 효과를 냄. 공황발작의 급성기 관리에 사용될 수 있지만, 내성과 의존성 위험이 있어 신중히 사용해야 함.
Non-pharmacological Intervention — 비약물적 중재. 약물을 사용하지 않고 증상을 관리하거나 치료하는 방법. 호흡 조절, 접지 기술, 인지 재구성, 이완법 등이 포함되며, 환자의 자기 관리 능력을 키우는 데 중요함.
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