A nurse is caring for a client with generalized anxiety diso… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is caring for a client with generalized anxiety disorder who is experiencing a panic attack. The client reports palpitations, dizziness, and feelings of losing control. Which nursing intervention should the nurse implement first?
1Administer prescribed lorazepam immediately
2Encourage the client to discuss their feelings about the panic attack
3Stay with the client and guide them through slow, deep breathing exercises✓ 정답
4Remove the client from the current environment to a quiet room
해설
During a panic attack, staying with the client and guiding slow, deep breathing helps regain control and provides immediate emotional support. Other interventions like medication or discussion are important but secondary to stabilizing breathing.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 공황발작(Panic Attack) 중인 환자에게 가장 우선적으로 수행해야 할 간호중재를 묻는 우선순위(Priority Setting) 문제입니다. 핵심은 생리적 위기(과호흡)를 즉시 중단시켜 증상의 악순환을 끊는 것입니다. 환자는 과호흡으로 인한 호흡성 알칼리증이 흉통, 숨 가쁨, 두려움을 더욱 악화시키고 있습니다. 따라서 첫 번째 행동은 약물 투여나 장소 이동보다 먼저, 호흡 패턴을 정상화하는 데 초점을 맞춰야 합니다. 간호사의 존재와 호흡 안내는 안정감을 제공하고 환자가 통제력을 회복하도록 돕는 직접적이고 즉각적인 중재입니다.
Memory Tip: 공황발작 시 우선순위는 ABC(기도, 호흡, 순환)를 생각하세요. 과호흡은 호흡(B) 문제입니다. "Stay and Breathe" (함께 있고 호흡을 도와라)로 기억하세요.
KR vs US: 한국 임상에서는 공황발작 시 즉각적인 약물 투여에 더 익숙할 수 있습니다. 그러나 NGN/CJMM 관점에서는, 약물은 의사의 처방이 필요하며 준비 및 투여까지 시간이 소요됩니다. 환자의 즉각적인 생리적 불안정(과호흡)을 해결할 수 있는 간호사 독자적 중재(Nurse-Initiated Intervention)가 더 우선순위가 높습니다. 미국식 간호는 이러한 비약물적, 즉각적 대처 기술을 매우 강조합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
공황발작 중 환자를 간호할 때: 1) 차분하고 확신에 찬 어조로 말하기, 2) "숨을 들이마시고, 1, 2, 3, 4 세고, 내뱉고, 1, 2, 3, 4 세기"와 같이 구체적으로 호흡을 안내하기, 3) 환자의 시선을 마주치거나 주변 안전한 물체에 집중하도록 유도하기.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 먼저 해야 할 것(First)"을 묻는다면, 호흡 안내와 함께 있기가 거의 항상 정답입니다. "감정에 대해 논의하라"는 중재는 공황이 진정된 후에 이루어져야 하는 인지적 접근입니다.
핵심 개념
Panic Attack — 갑작스럽고 극심한 공포 또는 불편감의 고조가 수 분 내에 정점에 이르는 상태. 흉통, 호흡곤란, 현기증, 죽을 것 같은 두려움 등 다양한 신체적 증상을 동반합니다.
Hyperventilation — 신체의 필요 이상으로 빠르거나 깊은 호흡. 이로 인해 혈중 이산화탄소(CO2) 농도가 낮아져 호흡성 알칼리증을 일으키고, 저산소증처럼 느껴지는 증상(어지러움, 손발 저림, 흉통)을 유발합니다.
Respiratory Alkalosis — 과호흡으로 인해 혈중 이산화탄소가 과도하게 배출되어 혈액 pH가 상승(알칼리성으로 기울어짐)한 상태. 공황발작 시 나타나는 많은 신체 증상의 원인입니다.
Sympathetic Nervous System Activation — 스트레스나 위협에 대한 "투쟁-도피(Fight-or-Flight)" 반응. 심박수 증가, 혈압 상승, 호흡 증가, 근육 긴장 등을 유발하며, 공황발작의 생리적 기반이 됩니다.
Nurse-Initiated Intervention — 의사의 처방 없이 간호사의 판단과 책임 하에 수행할 수 있는 독자적 간호중재. 공황발작 시 호흡 안내를 하거나 환자와 함께 있는 행위가 대표적인 예입니다.
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