A nurse is assessing a 45-year-old client who was recently d… | 마이메르시 MyMerci
Mental Health
문제
A nurse is assessing a 45-year-old client who was recently diagnosed with terminal cancer. The client states, "The doctors must be wrong. I feel fine, and I'm going to get a second opinion from a specialist in another city." Which defense mechanism is the client most likely demonstrating?
1Denial✓ 정답
2Rationalization
3Displacement
4Projection
해설
The client is demonstrating denial by refusing to accept the terminal diagnosis, which is a common initial defense mechanism in such situations. Other defense mechanisms like rationalization, displacement, or projection do not fit the client's behavior of outright rejection of reality.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 말기 진단을 받은 환자의 정서적 반응을 평가하고, 그 반응이 나타내는 심리적 방어기제(Defense Mechanism)를 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심 단서는 환자가 객관적 사실("말기 암 진단")을 거부하고("의사들이 틀렸을 것이다"), 자신의 주관적 느낌("괜찮다고 느낀다")을 근거로 진단을 부정하며, 이를 뒤집을 수단(다른 전문가 의견)을 적극적으로 찾는 행동입니다. 이러한 "현실 부정"과 "대안 모색"의 조합이 Denial의 전형적인 패턴입니다.
Memory Tip: Denial을 기억하는 팁은 "Does Not Accept Logical facts"입니다. 논리적 사실을 받아들이지 않는 것이 핵심입니다.
KR vs US: 한국에서는 환자에게 직접 '말기' 진단을 알리는 방식이 가족 중심으로 이루어지는 경우가 많아, 환자의 Denial 반응이 진단 전달 과정에서 다르게 나타날 수 있습니다. 미국에서는 환자에게 직접 정보를 제공하는 것이 원칙이므로, 간호사는 이러한 초기 정서적 반응(Denial)을 직접 마주하고 지지하는 기술이 매우 중요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
말기 진단을 받은 환자의 초기 반응으로서의 Denial은 병리적이지 않은 정상적인 적응 과정의 일부입니다. 간호사의 역할은 이를 직접적으로 논쟁하거나 무너뜨리려 하기보다, 환자가 안전하게 느끼는 환경을 제공하고, 정보를 반복적으로 제공할 준비를 하는 것입니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 방어기제를 묻는다면, Denial과 함께 Projection(자신의 감정을 타인에게 돌림)이나 Rationalization(합리화)이 함께 오답으로 제시될 수 있습니다. 문제의 문맥을 정확히 읽어, 환자의 행동이 "사실 부정"인지, "자신의 잘못을 타인 탓으로 돌리기"인지, 아니면 "실패에 대한 그럴듯한 변명 만들기"인지를 구분해야 합니다.
핵심 개념
Defense Mechanism — 불안이나 심리적 갈등으로부터 자아(Ego)를 보호하기 위해 무의식적으로 사용하는 심리적 전략입니다.
Denial — 고통스럽거나 위협적인 외부 현실을 인식하지 않거나 거부하는 방어기제입니다. 말기 진단, 중독, 손실 상황에서 흔히 나타나는 초기 반응입니다.
Terminal Illness — 치료가 불가능하고 사망에 이를 것으로 예상되는 질병 상태입니다. 완화 간호(Palliative Care)와 호스피스 케어(Hospice Care)의 주요 대상이 됩니다.
Grief Process — 엘리자베스 퀴블러-로스(Elisabeth Kübler-Ross)가 제안한, 상실에 대한 정서적 적응 단계로, 부인(Denial), 분노(Anger), 협상(Bargaining), 우울(Depression), 수용(Acceptance)을 포함합니다.
Therapeutic Communication — 환자의 정서적, 심리적 안녕을 증진시키기 위해 간호사가 사용하는 의도적이고 목표 지향적인 의사소통 기술입니다. 방어기제를 사용하는 환자에게는 비판적이지 않은 태도로 경청하고 반영하는 것이 중요합니다.
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