A nurse is caring for a newborn whose birthing parent has diabetes mellitus. The newborn is 2 hours old and exhibits jitteriness, poor feeding, and a high-pitched cry. The blood glucose level is 35 mg/dL. What is the priority nursing intervention?

1 Administer IV dextrose 10% at 2 mL/kg over 1 minute ✓ 정답
2 Provide oral feeding with breast milk or formula immediately
3 Place the newborn under a radiant warmer to maintain temperature
4 Notify the healthcare provider and prepare for glucose monitoring

해설

For symptomatic neonatal hypoglycemia (glucose 35 mg/dL with jitteriness, poor feeding, high-pitched cry), immediate IV dextrose is the priority to prevent neurological damage. Oral feeding is for asymptomatic or mild cases.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 임상 판단의 우선순위를 평가합니다. 신생아는 당뇨병 산모의 신생아(Infant of a Diabetic Mother, IDM)로서 떨림, 수유 곤란, 고음의 울음이라는 저혈당의 전형적인 증상을 보이며, 혈당 수치 35 mg/dL로 저혈당이 확인되었습니다. 핵심은 "증상이 있지만 의식이 명료하고 수유가 가능한" 상태라는 점입니다. NGN의 핵심인 Recognize Cues와 Prioritize Hypotheses를 적용하면, 가장 시급한 문제는 저혈당 교정이며, 가장 안전하고 효과적인 첫 번째 중재는 생리적인 경로를 통한 포도당 공급, 즉 즉각적인 경구 수유입니다. Memory Tip Feed First for Mild Hypoglycemia: 경미한 저혈당은 수유(Feed)가 첫 번째 선택입니다. "떨리고(Tremors), 울지만(Cries), 삼킬 수 있다(Swallows)"면 IV보다는 경구 수유를 먼저 시도합니다. KR vs US 한국에서는 신생아 저혈당 시 빠른 정맥 주사액 투여를 더 선호하는 경향이 있을 수 있으나, 미국 NGN/NCLEX 기준에서는 의식이 있고 수유가 가능한 신생아에게는 경구 수유가 표준 1차 중재입니다. 이는 비침습적이며 생리적 전환을 촉진하고 모아 상호작용을 지원하기 때문입니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 당뇨병 산모의 신생아(IDM)는 출생 후 1-2시간 내에 혈당 모니터링을 시작해야 합니다. 증상이 있는 저혈당(혈당

핵심 개념

Neonatal Hypoglycemia — 신생아 저혈당증. 생후 첫 24시간 내 혈당이 40-45 mg/dL 미만인 상태. 당뇨병 산모의 신생아(IDM)에서 흔하며, 고인슐린혈증이 주요 원인입니다.
Infant of a Diabetic Mother — 당뇨병 산모에게서 태어난 신생아. 거대아, 저혈당, 호흡곤란증후군, 저칼슘혈증, 황달 등 다양한 합병증 위험이 높습니다.
Hyperinsulinism — 고인슐린혈증. IDM에서 산모의 고혈당에 대한 태아의 반응으로 인슐린 분비가 과다해져, 출생 후 저혈당을 유발하는 주요 병태생리입니다.
Jitteriness — 떨림. 신생아 저혈당의 전형적인 신경학적 증상 중 하나로, 미세한 떨림이나 진전을 보입니다. 경련과 구별이 필요합니다.
Dextrose 10% — 10% 덱스트로스 용액. 신생아 중증 저혈당 시 정맥 내로 투여되는 표준 농도의 포도당 용액입니다. Bolus 투여 시 신생아의 작은 혈관과 대사 부담을 고려해 농도를 조절합니다.

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성장을 멈추지 마세요

A nurse is caring for a newborn whose birthing parent has diabetes mellitus. The newborn is 2 hours old and exhibits jitteriness, poor feeding, and a high-pitched cry. The blood glucose level is 35 mg/dL. What is the priority nursing intervention?

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