A nurse is assessing a 2-hour-old newborn born to a mother w… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제

A nurse is assessing a 2-hour-old newborn born to a mother with poorly controlled gestational diabetes mellitus. Which assessment finding would be the priority concern requiring immediate intervention?

해설
Hypoglycemia (blood glucose 35 mg/dL) is the priority in newborns of diabetic mothers due to risk of seizures and brain damage. Macrosomia, tachypnea, and jitteriness are common but less urgent.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제의 핵심은 당뇨병 산모에게서 태어난 신생아의 즉각적인 생명 위협을 식별하는 것입니다. 보기들은 모두 위험 요소이지만, 혈당 35 mg/dL는 Notify HCP! 상태로, 뇌손상이나 경련으로 이어질 수 있는 Abnormal 수치입니다. 신생아의 뇌는 포도당에 의존하므로, 이 수치는 다른 모든 평가보다 우선적인 중재(정맥 포도당 투여 등)를 요구합니다. 거대아(보기1)는 위험 인자이지만 중재 자체는 아닙니다. 빈호흡(보기3)은 정상 범위(30-60회/분)에 가깝습니다. 떨림과 과민성(보기4)은 저혈당의 *증상*일 수 있지만, 객관적인 혈당 수치(보기2)가 더 직접적이고 우선순위가 높은 '우려사항'입니다. Memory Tip: Hypoglycemia is the Highest Hazard for Healthy-looking IDM (Infant of Diabetic Mother). "3H"로 기억하세요. 또한, 신생아 저혈당의 경계선은 40 mg/dL 미만입니다. KR vs US: 한국에서는 신생아 저혈당 스크리닝이 일반적이지만, 미국 NGN 시험에서는 임상 판단(CJMM)에 초점을 맞춰 '가장 우선순위가 높은 객관적 데이터'를 선택하는 능력을 평가합니다. 증상(떨림)보다 진단적 수치(혈당)에 더 높은 가중치를 둡니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 당뇨병 산모의 신생아(IDM) 관리 프로토콜은 출생 직후(생후 30분, 1시간, 2시간, 4시간 등) 정기적인 혈당 모니터링을 포함합니다. 혈당이 40 mg/dL 미만이면 즉각적인 중재가 필요합니다. 초기 중재로는 수유(모유 또는 분유)를 시도하고, 실패하거나 혈당이 매우 낮으면 의사 지시에 따라 정맥내 10% 덱스트로스 용액을 투여합니다. Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "당뇨병 산모의 신생아에게 흔한 발견"을 물을 경우, 거대아, 저혈당, 저칼슘혈증, 고빌리루빈혈증, 호흡곤란 증후군 등이 모두 정답이 될 수 있습니다. 하지만 "가장 우선순위가 높은 *즉각적 중재*가 필요한 발견"을 묻는 단일 정답 문제에서는 생명을 위협하는 저혈당을 선택해야 합니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.