A nurse is assessing a 2-day-old newborn's primitive reflexe… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is assessing a 2-day-old newborn's primitive reflexes. Which finding would indicate a normal Moro reflex response?
1The newborn turns the head toward the side when the cheek is stroked
2The newborn's toes fan out when the sole of the foot is stroked
3The newborn grasps the examiner's finger when it is placed in the palm
4The newborn extends and abducts the arms, then brings them back to midline when startled✓ 정답
해설
The Moro reflex is elicited by startling the newborn; normal response involves extension/abduction of arms and legs followed by adduction to midline. Other options describe rooting (1), Babinski (2), and grasp (3) reflexes.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 신생아 신경학적 평가의 핵심인 원시반사(Primitive Reflexes)를 구별하는 능력을 평가합니다. 각 보기는 다른 원시반사를 설명하고 있으며, 정확히 모로 반사(Moro Reflex)의 정상 반응을 식별해야 합니다. 핵심은 "갑작스럽게 놀랐을 때" 나타나는 팔의 특정 움직임 패턴(신전-외전 후 내전)을 기억하는 것입니다.
Memory Tip
모로 반사를 기억하는 Mnemonic: Moro = Midline으로 돌아오는 팔. 또는 "놀라서 Moro"라고 생각하세요. 다른 반사들은 다른 자극 부위(볼, 손바닥, 발바닥)와 관련이 있습니다.
KR vs US
한국과 미국 모두 신생아 신경학적 검사에서 원시반사 평가는 필수적입니다. 미국 NCLEX에서는 각 반사의 정확한 명칭, 유발 방법, 정상 반응, 그리고 사라지는 시기(예: 모로 반사는 3-6개월)를 정확히 아는 것이 중요합니다. 한국 시험보다 반응의 세부 묘사(예: "brings them back to midline")에 대한 정확한 이해를 더 요구할 수 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
신생아 신경학적 평가 시, 원시반사는 체계적으로 검사해야 합니다. 모로 반사는 영아의 머리를 안전하게 지지한 상태에서 몸통을 약간 들어올린 후, 머리를 갑자기 1-2cm 정도 뒤로 떨어뜨려 유발합니다. 반응은 즉각적이고 양측 대칭적이어야 합니다. 비대칭적인 반응은 쇄골 골절이나 상완신경총 손상(Erb's palsy)을 의심해야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "모로 반사의 정상 반응으로 옳은 것"을 묻는다면, "팔을 펴고 벌림", "팔을 중앙선으로 가져옴", "울음" 등 여러 요소를 모두 선택해야 할 수 있습니다. 단일 정답 문제에서는 가장 포괄적이고 정확한 설명을 고르세요.
핵심 개념
Moro Reflex (모로 반사) — 신생아의 원시반사 중 하나로, 갑작스러운 자극(소리, 위치 변화)에 대해 양팔을 펴고 벌린 후 중앙선으로 모으는 반응. 뇌간 기능을 평가하며, 생후 3-6개월에 소실됨.
Primitive Reflexes (원시반사) — 신생아와 영아에게 나타나는 자동적이고 반복적인 운동 반응. 중추신경계의 발달과 성숙을 평가하는 중요한 지표로 사용됨. (예: 모로, 근원, 파악, 바빈스키 반사)
Rooting Reflex (근원 반사) — 뺨을 스치거나 만지면 영아가 그 방향으로 고개를 돌리고 입을 벌려 젖꼭지를 찾는 반사. 생후 3-4개월쯤 소실됨.
Babinski Reflex (바빈스키 반사) — 발바닥 바깥쪽을 자극했을 때 엄지발가락이 등쪽으로 굽혀지고 다른 발가락이 벌어지는 반사. 영아기에는 정상이지만, 성인에게 나타나면 피라미드로 손상(예: 뇌졸중)을 시사함.
Palmar Grasp Reflex (파악 반사) — 영아의 손바닥에 무언가 닿으면 강하게 잡는 반사. 생후 5-6개월쯤 소실되며, 이후 의도적인 잡기 운동으로 발전함.
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