A nurse is assessing a 2-day-old newborn's primitive reflexe… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is assessing a 2-day-old newborn's primitive reflexes. Which finding would indicate a normal Moro reflex?
1The newborn turns the head toward the side when the cheek is stroked
2The newborn extends and abducts the arms, then flexes and adducts them when startled✓ 정답
3The newborn grasps the examiner's finger when the palm is touched
4The newborn extends the leg on the same side when the sole of the foot is stroked
해설
The Moro reflex normally involves arm extension/abduction followed by flexion/adduction when startled. Other options describe rooting (turning head), palmar grasp (grasping finger), and Babinski reflex (leg extension).
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 신생아 신경학적 평가의 핵심인 원시 반사(Primitive Reflexes)를 구별하는 능력을 평가합니다. 정상적인 모로 반사(Moro reflex)의 반응을 정확히 알고 있어야 합니다. 보기 2는 모로 반사의 전형적인 두 단계인 "팔을 펴고 벌림(extension and abduction)"과 "팔을 구부리고 모음(flexion and adduction)"을 정확히 설명하고 있습니다. 다른 보기들은 각각 다른 원시 반사를 설명하고 있어, 각 반사의 특징을 명확히 구분할 수 있는지 테스트합니다.
Memory Tip: 모로 반사를 기억하는 쉬운 방법은 "Moro = Moment of Embrace"라고 생각하는 것입니다. 놀랐을 때 팔을 벌리고(embrace의 시작) 다시 안으려는(embrace의 완성) 동작이 특징입니다.
KR vs US: 한국과 미국 모두 신생아 신경학적 검사에서 원시 반사를 중요하게 평가합니다. NCLEX에서는 각 반사의 정상 반응과 소실 시기, 비정상 소견의 임상적 의미를 정확히 아는 것이 강조됩니다. 한국 임상에서도 동일하게 검사하지만, NCLEX 시험에서는 반응을 정확한 용어(extension, abduction, flexion, adduction)로 묘사한 선택지를 고르는 능력이 필요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
모로 반사를 검사할 때는 아기가 조용하고 각성된 상태에서, 안전한 환경(떨어지지 않도록 손으로 지지한 상태)에서 수행합니다. 갑작스럽게 머리를 약간 뒤로 떨어뜨리거나(허리를 지지하며), 침대를 가볍게 두드리는 방법으로 유발합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제로 나올 경우, 모로 반사의 정상 반응 단계를 모두 고르거나, 다른 원시 반사(예: 바빈스키, 파악 반사, 근근 반사)의 정상 소견을 묻는 함정에 주의하세요. 또한, 모로 반사가 비대칭적일 때(Asymmetric)는 쇄골 골절이나 상완신경총 손상을 의심해야 한다는 점을 기억하세요.
핵심 개념
Moro Reflex — 모로 반사 또는 놀람 반사. 신생아가 갑작스러운 자극에 대해 양팔을 벌리고 다시 모으는 반응. 정상적으로는 생후 3-6개월 사이에 소실됩니다.
Primitive Reflexes — 원시 반사. 중추신경계의 발달과 성숙을 평가하는 데 사용되는, 뇌간 수준에서 조절되는 신생아의 자동적 반사들(예: 모로, 근근, 파악, 바빈스키 반사).
Rooting Reflex — 근근 반사. 뺨이나 입주위를 자극하면 아기가 그 방향으로 고개를 돌리고 입을 벌려 젖꼭지를 찾는 반사. 수유를 돕습니다.