A nurse is assessing a postpartum client 24 hours after vagi… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is assessing a postpartum client 24 hours after vaginal delivery. Which assessment finding would be considered normal for this time period?
1Fundus firm and located at the umbilicus✓ 정답
2Lochia rubra with large clots and heavy flow
3Blood pressure 160/100 mmHg
4Temperature 101.5°F (38.6°C)
해설
At 24 hours postpartum, a firm fundus at the umbilicus is normal for uterine involution. Lochia rubra with large clots, elevated BP, or fever indicate complications requiring intervention.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 산후 24시간 시점에서 정상적인 신체 소견을 식별하는 산후 평가 능력을 평가합니다. 핵심은 정상적인 자궁 퇴축 과정과 합병증을 암시하는 비정상 소견을 구분하는 것입니다. 산후 24시간에는 자궁저부(fundus)가 단단하고 배꼽 높이에 위치하는 것이 정상입니다. 이는 자궁이 효과적으로 수축하여 출혈을 통제하고 있음을 의미합니다. 다른 보기들은 모두 산후 합병증(과다 출혈, 자간전증, 감염)의 위험 신호로, 간호사가 즉시 보고하고 중재해야 할 소견들입니다.
Memory Tip: 산후 자궁 위치를 기억하는 Fundus Umbilicus Daily Down (FUDD) 룰을 생각해보세요. 산후 첫날(F-irst day)에는 배꼽(U-mbilicus) 높이, 그 후 매일(D-aily) 1cm씩 아래로(D-own) 내려갑니다.
KR vs US: 한국과 미국 모두 산후 자궁저부 사정과 활력징후 모니터링은 기본입니다. 다만, 미국 NGN에서는 CJMM 모델에 따라 단순히 '정상이다'를 넘어, 각 소견이 왜 정상/비정상인지, 그리고 비정상 소견에 대한 다음 단계(예: HCP 보고, 추가 사정)를 연결하는 임상적 판단을 더욱 강조합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
산후 24시간 내 정상 소견: Fundus는 단단하고 배꼽 높이, Lochia rubra는 중등도 양(패드 1시간 이내 포화는 아님), 혈압은 기저치로 회복 중, 체온은 100.4°F (38°C) 미만.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "정상 산후 소견"을 고르라면, 보기 1만 정답입니다. 보기 2,3,4는 모두 Notify HCP!가 필요한 비정상 소견이므로 함정에 주의하세요. "큰 혈괴(large clots)"는 특히 중요한 위험 신호입니다.
핵심 개념
Fundus — 자궁의 상부 돔 모양 부분. 분만 후 자궁 퇴축(복구) 정도를 평가하는 주요 지표로, 위치(높이), 경도(단단함), 위치(중앙/치우침)를 확인합니다.
Lochia Rubra — 산후 3-4일 동안 지속되는 붉은색의 질 분비물. 주로 혈액, 탈락막 조직, 점액으로 구성됩니다. 큰 혈괴나 과다한 양은 비정상입니다.
Uterine Involution — 분만 후 자궁이 임신 전 상태로 수축하고 크기가 줄어드는 정상적인 생리적 과정. 호르몬 변화와 자궁근육 수축에 의해 이루어집니다.
Postpartum Preeclampsia — 분만 후 48시간에서 6주 사이에 발생할 수 있는 고혈압 장애. 두통, 시야 변화, 상복부 통증, 부종 등을 동반할 수 있으며 응급 상황입니다.
Endometritis — 자궁 내막의 감염. 산후 발열의 흔한 원인으로, 악취 나는 오로, 하복부 압통/통증, 오한 등을 특징으로 합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.