A pregnant woman at 28 weeks gestation is lying supine durin… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제

A pregnant woman at 28 weeks gestation is lying supine during a non-stress test when she suddenly becomes pale, diaphoretic, and reports feeling dizzy and nauseous. Her blood pressure drops from 110/70 mmHg to 85/45 mmHg. What is the most appropriate immediate nursing intervention?

해설
Supine hypotension syndrome results from vena cava compression by the gravid uterus. Immediate left lateral positioning is the most effective intervention to relieve compression and restore normal circulation, preventing maternal and fetal complications.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 임신 3기 산모의 급성 상태 변화를 인지하고 우선순위 중재(Priority Intervention)를 결정하는 능력을 평가합니다. 핵심은 증상의 원인이 Supine Hypotension Syndrome이라는 것을 파악하는 것입니다. 산모가 앙와위(supine)로 누워 있을 때 확대된 자궁이 하대정맥(Inferior Vena Cava)을 압박하여 정맥혈이 심장으로 돌아오는 것을 막습니다. 이로 인해 심박출량이 급격히 떨어지고, 혈압이 하락하며(120/80 → 90/50), 뇌관류 부족 증상(어지러움, 창백, 발한)과 오심이 발생합니다. 가장 빠르고 효과적인 해결책은 압박의 원인을 제거하는, 즉 자궁을 하대정맥에서 멀어지게 하는 것입니다. 따라서 즉시 좌측위로 돌려 눕히는 것이 정답입니다. Memory Tip: Supine = Side (좌측위)! 또는 "Left Lateral for Low pressure"로 기억하세요. 앙와위에서 증상이 나타나면, 옆으로 눕히는 것이 가장 먼저 해야 할 일입니다. KR vs US 한국에서는 '대정맥 압박 증후군' 또는 '앙와위 저혈압 증후군'으로 잘 알려져 있으며, 분만실이나 산전 검사 시 기본적으로 좌측위를 유도하는 것은 동일합니다. NGN에서는 이러한 생리적 변화에 기반한 임상적 판단(Clinical Judgment)과 즉각적인 중재 선택을 더욱 강조합니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 임신 20주 이후의 모든 산모를 앙와위로 눕히는 것은 피해야 합니다. 검사나 시술이 필요할 경우는 반드시 좌측 경사위(Left lateral tilt)를 유지하도록 베개나 수건을 등 뒤에 받쳐줍니다. 증상 발생 시, 1) 즉시 좌측위로 체위 변경, 2) 활력징후 재측정, 3) 태아 심음 모니터링을 수행하세요. Caution 산소 투여(보기1)나 다리 올리기(보기2)는 보조적 중재일 수 있지만, 근본 원인(하대정맥 압박)을 해결하지 못합니다. 응급 제왕절개(보기3)는 태아 디스트레스 등 다른 중증 합병증이 동반되지 않는 한 이 경우에 필요한 중재가 아닙니다. 문제는 "가장 적절한 즉각적인 간호 중재"를 묻고 있음을 명심하세요.

핵심 개념

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