A nurse is assessing a primigravida client at 38 weeks gesta… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is assessing a primigravida client at 38 weeks gestation who is in active labor. Which assessment finding would indicate that the client is progressing normally through the first stage of labor?
1Contractions occurring every 8-10 minutes lasting 30 seconds with mild intensity
2Cervical dilation of 2 cm with 25% effacement and contractions every 15 minutes
3Contractions occurring every 3-4 minutes lasting 45-60 seconds with moderate to strong intensity✓ 정답
4Fetal heart rate baseline of 110 bpm with late decelerations noted during contractions
해설
Active labor involves regular, strong contractions every 3-5 minutes lasting 45-60 seconds. Option 3 matches this pattern, indicating normal progress. Other options show early labor or abnormal findings.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 초산부의 분만 1기 중 활동기(Active Phase)의 정상적인 진행을 나타내는 핵심 사정 소견을 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 효과적인 자궁 수축의 특징을 이해하는 것입니다. 활동기 진통은 자궁경부가 4-7cm까지 개대되는 시기로, 이를 유도하기 위해서는 규칙적이고 강도가 충분한 수축이 필요합니다. 정답인 보기3의 수축 패턴(3-4분 간격, 45-60초 지속, 중등도-강한 강도)은 자궁경부를 확장시키고 태아를 하강시키는 데 필요한 최적의 자궁 활동을 정확히 묘사합니다. 다른 보기들은 잠복기, 비효과적 수축, 또는 태아 곤란증과 같은 비정상 소견을 나타냅니다.
Memory Tip:
활동기 수축 패턴을 기억하는 데 Active Labor 3-4-5-6Rule을 사용하세요: 3-4분 간격, 45-60초 지속, 자궁경부 개대 4-6cm (또는 7cm).
KR vs US:
한국에서는 '활동기'라는 용어를 흔히 사용하지만, NGN/CJMM 및 미국 간호 표준에서는 분만 단계를 더 세분화하여 Early Labor(잠복기), Active Labor(활동기), Transition(이행기)로 구분하는 것을 강조합니다. 미국 시험에서는 이 세 단계별 정상 범위(수축 빈도, 지속시간, 자궁경부 개대 정도)를 정확히 아는 것이 필수적입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
분만 1기 활동기의 간호 사정은 수축의 빈도(Frequency: 한 수축 시작부터 다음 수축 시작까지), 지속시간(Duration), 강도(Intensity: 촉진 시 자궁의 딱딱함 정도 또는 내부 모니터링 시 압력)를 체계적으로 평가해야 합니다. 또한 자궁경부 개대(Dilation)와 소실(Effacement), 태아의 하강 정도(Station)를 함께 평가하여 진통의 진정한 진행을 판단합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 "분만 진행"에 대한 정보를 단순히 자궁경부 개대 수치(예: 4cm)만 보고 선택하는 것입니다. 반드시 그에 부합하는 효과적인 수축 패턴(보기3과 같은)이 함께 제시되었는지 확인하세요. 자궁경부 상태만으로는 활동기 진행을 확신할 수 없습니다.
핵심 개념
Active Labor (활동기 진통) — 분만 1기의 한 단계로, 자궁경부가 4cm(또는 6cm)에서 7cm까지 개대되는 시기. 규칙적이고 강한 자궁 수축(3-5분 간격, 45-60초 지속)이 특징이다.
Cervical Dilation (자궁경부 개대) — 분만 진행 중 자궁경부가 열리는 정도. 0cm(폐쇄)에서 10cm(완전 개대)까지 측정하며, 활동기에는 시간당 약 1.2cm 이상의 속도로 진행된다.
Uterine Contractions (자궁 수축) — 분만을 위해 자궁 근육이 발생하는 주기적인 수축. 빈도(Frequency), 지속시간(Duration), 강도(Intensity)로 평가한다.
Late Decelerations (늦은 감속) — 자궁 수축이 정점에 이르렀을 때 시작되어 수축이 끝난 후에도 지속되는 태아심박수의 감속. 자궁태반 관류 부전의 징후로, 즉시 보고해야 한다.
Primigravida (초산부) — 첫 임신을 경험하고 있는 여성. 분만 단계별 소요 시간이 경산부보다 일반적으로 더 길다.
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