A primigravida client at 39 weeks gestation is admitted to t… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제

A primigravida client at 39 weeks gestation is admitted to the labor and delivery unit. During the initial assessment, which finding would be the most important indicator that the client is in active labor?

해설
Active labor is defined by cervical dilation of 6-10 cm with regular, strong contractions. Option 4 shows 6 cm dilation and contractions every 3 minutes, indicating active labor. Other options represent early labor or normal findings.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 분만 단계를 구분하고, 그 중 활성 진통(Active Labor)을 정의하는 가장 객관적이고 결정적인 지표를 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 '가장 중요한 지표'를 묻는 것입니다. 활성 진통은 분만 1기의 한 단계로, 자궁경부의 빠른 변화가 일어나는 시기입니다. ACOG(American College of Obstetricians and Gynecologists)는 자궁경부 개대가 6cm에 도달하는 것을 활성 진통의 시작으로 재정의했습니다. 따라서, 다른 보기들(수축 패턴, 점액성 피사출, 양막 파열)은 모두 진통이 진행 중일 수 있다는 신호이지만, 활성 진통을 확진하는 결정적 단서는 자궁경부의 실제 변화, 즉 6cm 개대입니다. 보기 4는 이 기준을 명확히 충족하며(6cm 개대), 수축 패턴(3분마다 60초)도 활성 진통의 전형적인 패턴과 일치합니다. Memory Tip: Cervix is King! 활성 진통을 판단할 때는 자궁경부(Cervix) 상태가 왕(King)입니다. 6cm를 기억하세요. "6cm가 되면 활성기(Active)"라고 외우면 됩니다. KR vs US: 한국에서도 활성 진통의 기준으로 3-4cm 개대를 사용하는 경우가 있지만, NGN/미국 기준은 ACOG 권고에 따라 6cm를 명확한 기준점으로 삼습니다. 이는 불필요한 조기 중재를 방지하기 위한 최신 접근법입니다. 따라서 미국 시험에서는 '가장 중요한 지표'를 고를 때 반드시 6cm를 포함한 보기를 선택해야 합니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 활성 진통(자궁경부 개대 6cm 이상)이 확인되면, 간호사의 중재가 집중됩니다: 1) 태아 심음과 수축을 지속적으로 모니터링, 2) 통증 관리 옵션(경막외 마취 등) 제공 또는 강화, 3) 분만에 대한 심리적 지지 강화, 4) 양수 색깔, 심한 통증, 태아 심박 이상과 같은 합병증 징후에 대한 경계.

Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "활성 진통의 징후는?"이라고 물을 경우, 함정에 빠지기 쉽습니다. 양막 파열(Rupture of Membranes)이나 피사출(Bloody Show)은 진통이 시작되었거나 진행 중일 수 있다는 신호이지만, 활성 진통을 확진하는 지표는 아닙니다. 반드시 자궁경부 개대 6cm와 규칙적이고 강한 수축(2-5분 간격, 45-90초 지속)을 포함해야 합니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.