A 28-year-old primigravida at 24 weeks gestation presents fo… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제

A 28-year-old primigravida at 24 weeks gestation presents for a routine prenatal visit. Which assessment finding would be most concerning and require immediate further evaluation?

해설
Blood pressure 150/95 mmHg with proteinuria and facial edema indicates preeclampsia requiring immediate evaluation. Other findings are normal or expected in pregnancy.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 임상 판단(Clinical Judgment)을 평가합니다. 정상적인 산전 관리 소견과 즉각적인 평가와 중재가 필요한 위험한 소견을 구별해야 합니다. 보기 1의 혈압 150/95 mmHg, 2+ 단백뇨, 안면부종은 자간전증(Preeclampsia)의 고전적인 3징후를 모두 보여줍니다. 특히 임신 24주에 이러한 소견이 나타나는 것은 조기 발병 자간전증을 시사하며, 이는 더 공격적인 경과를 보일 수 있어 즉각적인 보고와 평가가 필수적입니다. 다른 보기들은 정상 범위에 속하거나 경미한 변이를 보이는 소견입니다. Memory Tip: 자간전증 기억법 PRE-E (고혈압, 단백뇨, 부종). 또는 Hypertension + Proteinuria = Help Promptly! (고혈압+단백뇨 = 즉시 도움 요청!) KR vs US: 한국과 미국 모두 자간전증을 주요 산과 합병증으로 동일하게 관리하지만, 미국 ACOG(American College of Obstetricians and Gynecologists) 진단 기준은 부종을 필수 항목에서 제외했습니다. 그러나 임상 현장에서는 고혈압과 단백뇨에 동반된 급격한 체중 증가나 부종(특히 안면부)은 여전히 중요한 임상적 단서로 간주됩니다. NCLEX에서는 이러한 전통적인 3징후를 묻는 문제가 여전히 출제될 수 있습니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 임신 20주 이후 새로 발생한 고혈압(수축기 ≥140 또는 이완기 ≥90 mmHg)과 의미 있는 단백뇨(뇨검사 스틱 1+ 이상 지속적 또는 24시간 뇨 단백질 ≥300mg)가 동반되면 자간전증을 의심해야 합니다. 중증 자간전증의 증상(지속적인 두통, 시야 장애, 상복부/우상복부 통증)을 사정하는 것이 중요합니다.

Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "자간전증의 증상"을 고를 때, 부종(Edema)은 더 이상 진단 기준이 아니라는 점을 명심하세요. 많은 수험생이 부종을 자동적으로 포함시켜 실수합니다. 진단의 핵심은 고혈압과 단백뇨입니다. 하지만, 이 문제처럼 단일 정답 선택 문제에서 고혈압, 단백뇨, 부종이 함께 제시되면 가장 위험한 소견으로 판단해야 합니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.