A nurse is assessing a pregnant client during her first pren… | 마이메르시 MyMerci
Maternal Newborn Health
문제
A nurse is assessing a pregnant client during her first prenatal visit. The client states, "I have been pregnant 4 times. I had one full-term delivery, one preterm delivery at 34 weeks, one miscarriage at 12 weeks, and I am currently pregnant." How should the nurse document this client's obstetric history using the GTPAL system?
1G4 T1 P1 A1 L2✓ 정답
2G3 T1 P1 A1 L2
3G4 T2 P0 A1 L2
4G4 T1 P0 A1 L3
해설
GTPAL: G=4 (total pregnancies including current), T=1 (term delivery at 39 weeks), P=1 (preterm at 34 weeks), A=1 (miscarriage at 12 weeks), L=2 (living children). This is the correct documentation. Other options miscalculate gravidity, term births, or living children.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 산과력 표기법인 GTPAL을 정확히 적용하는 능력을 평가합니다. 핵심은 각 문자의 정의와 대상자의 산과력을 분류하는 것입니다. 대상자는 현재 임신 포함 총 4번 임신했으므로 Gravidity는 4입니다. 39주 만삭 분만 1회(Term=1), 34주 조산 1회(Preterm=1), 12주 유산 1회(Abortion=1)입니다. 현재 생존 자녀는 만삭아 1명과 건강한 조산아 1명으로 총 2명이므로 Living=2입니다. 따라서 정답은 G4 T1 P1 A1 L2입니다.
Memory Tip: GTPAL 기억법 - Get The Patient's Accurate Lineage (환자의 정확한 계보를 얻으세요). 또는 Gravidity는 Gestation(임신) 횟수, Term은 Timely(제때) 출산, Preterm은 Premature(조기) 출산, Abortion은 Aborted(중단된) 임신, Living은 Live(생존) 자녀 수로 연상하세요.
KR vs US: 한국에서는 '산차/포산차' 같은 전통적 표기법도 사용되지만, 미국 NGN 시험과 국제 임상에서는 GTPAL이 표준입니다. 특히 A(Abortions)는 20주 미만의 모든 임신 종료(자연, 치료적 유산)를 포함한다는 점을 명확히 이해해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
산과력 청취 시, "몇 번 임신했고, 그 결과는 어떻게 되었나요?"라고 묻는 대신, GTPAL 각 요소를 체계적으로 확인하세요: 총 임신 횟수, 만삭 출산 횟수, 조산 횟수, 유산 횟수, 생존 자녀 수. 기록 시 숫자 순서(G, T, P, A, L)를 반드시 지키세요.
Caution: 흔한 실수는 Gravidity를 현재 임신을 제외하고 세거나, Living에 사산(Stillbirth)을 포함시키는 것입니다. 주의! GTPAL의 'A'는 20주 미만 종료, 'P'는 20-36+6주 출산, 'T'는 37주 이상 출산을 의미합니다. 쌍둥이는 1회 분만(P 또는 T)으로 세지만, L(생존 자녀) 수는 실제 생존 아기 수로 셉니다.
핵심 개념
Gravidity — 임신력. 현재 임신을 포함한 총 임신 횟수입니다. 다태아 임신도 1회의 임신으로 간주합니다.