A nurse is caring for multiple patients in the emergency dep… | 마이메르시 MyMerci
Leadership Management
문제
A nurse is caring for multiple patients in the emergency department. Which patient should the nurse assess first based on the ABCs priority framework?
1A 45-year-old patient with suspected epiglottitis who is sitting upright and drooling✓ 정답
2A 28-year-old patient with a suspected myocardial infarction experiencing chest pain rated 8/10
3A 65-year-old patient with diabetic ketoacidosis who is lethargic with Kussmaul respirations
4A 52-year-old patient with a compound fracture of the tibia with active bleeding
해설
The patient with suspected epiglottitis (airway threat) is highest priority per ABCs. Other patients have serious conditions (MI, DKA, fracture) but do not pose immediate airway compromise.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 ABCs 우선순위 체계를 적용하여 가장 급한 환자를 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 기도(Airway) 손상이 가장 즉각적인 생명 위협이라는 점입니다. 보기1의 환자는 후두개염(Epiglottitis)을 의심할 수 있는 Notify HCP! 징후들—똑바로 앉아 있음, 침 흘림, 협착음(Stridor)—을 보입니다. 협착음은 상기도 폐쇄를 의미하는 Critical Cue로, 기도가 몇 분 안에 완전히 막힐 수 있음을 시사합니다. 이 환자의 상태는 불안정하며, 자세 변경이나 자극만으로도 급속히 악화될 수 있어 가장 먼저 평가해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice GuideCaution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "ABCs에 따라 가장 먼저 평가해야 할 환자는?"과 같은 질문은 단 하나의 정답만을 요구합니다. 여러 명의 환자가 심각해 보여도, Airway 손상은 항상 Breathing이나 Circulation 문제보다 우선합니다. "가장 먼저(First)"라는 단어에 주의하세요.
핵심 개념
Epiglottitis (후두개염) — 후두개(epiglottis)의 급성 염증으로, 급속한 부종과 기도 폐쇄를 일으킬 수 있는 생명을 위협하는 상태입니다. 전형적인 증상은 삼각대 자세(tripod positioning), 침 흘림(drooling), 협착음(stridor)입니다.
Stridor (협착음) — 고음의, 거친 호기 또는 흡기 시 소리로, 상기도(후두 또는 기관)의 폐쇄를 나타내는 Critical Cue입니다. 기도 손상의 중요한 지표입니다.
ABCs Priority Framework (ABCs 우선순위 체계) — 응급 상황에서 환자 평가와 중재의 우선순위를 정하는 체계입니다. Airway(기도), Breathing(호흡), Circulation(순환) 순서로 생명을 위협하는 문제를 해결합니다.
Diabetic Ketoacidosis, DKA (당뇨병성 케톤산증) — 인슐린 부족으로 인해 발생하는 당뇨병의 심각한 합병증으로, 고혈당, 케톤증, 대사성 산증을 특징으로 합니다. 쿠스마울 호흡(Kussmaul respirations)은 심한 산증에 대한 보상성 호흡성 알칼리증입니다.
Compound Fracture (개방성 골절) — 뼈의 골절로 인해 피부가 찢어져 골절 부위가 외부 환경에 노출된 상태입니다. 감염과 출혈의 위험이 높습니다.
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