A charge nurse is supervising an experienced registered nurs… | 마이메르시 MyMerci
Leadership Management
문제
A charge nurse is supervising an experienced registered nurse (RN) who is caring for a patient with a chest tube. The charge nurse observes the RN clamping the chest tube while the patient is being transported to radiology. What is the most appropriate immediate action by the charge nurse?
1Document the incident in the new RN's personnel file immediately
2Stop the transport immediately and discuss the safety concern with the new RN✓ 정답
3Allow the transport to continue but plan to address the issue later during shift report
4Contact the physician to report the new RN's unsafe practice
해설
Clamping a chest tube during transport risks tension pneumothorax; immediate intervention is required to stop transport and educate the nurse.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 안전과 감독자의 즉각적인 대응에 관한 것입니다. 흉관(Chest tube)이 클램핑된 상태로 환자를 이송하는 것은 Notify HCP! 긴장성 기흉(Tension pneumothorax)을 유발할 수 있는 매우 위험한 행위입니다. 책임간호사(Charge nurse)는 안전하지 않은 실무를 목격했을 때, 가장 적절한 첫 번째 행동은 즉각적으로 위험을 중단시키고, 현장에서 직접 교육하는 것입니다. 이는 환자를 보호하고 신규 간호사에게 올바른 실무를 가르치는 감독자의 핵심 역할입니다.
Memory Tip:
Stop the action, Educate on the spot, Correct the practice (SEC). 위험한 실무를 보면 멈추고(S), 현장에서 교육(E), 실무를 바로잡아라(C).
KR vs US:
한국에서는 선임 간호사가 신규 간호사의 실수를 지적할 때 문화적 차이로 인해 간접적으로 언급할 수도 있지만, NGN과 미국식 간호에서는 환자 안전이 절대적 우선순위이며, 위험한 상황은 공개적이고 직접적이며 즉각적으로 교정해야 합니다. '나중에 얘기하자'는 선택지는 환자 안전 관점에서 용납되지 않습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
흉관(Chest tube) 관리의 핵심 원칙은 "절대 공기 누출(Air leak)이 없는 상태에서 장시간 클램핑하지 말 것"입니다. 이송 시에는 흉관을 끊지 말고, 흉관병(Thoracic drainage system)을 환자와 함께 낮은 위치에 두고 이동해야 합니다. 긴장성 기흉의 징후(호흡곤란, 빈호흡, 혈압 강하, 경정맥 울혈, 기관 이탈)를 알고 있어야 합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "흉관 관리 시 해야 할 일"을 물을 때, "이송 시 클램핑한다"는 선택지는 절대 정답이 아닙니다. 흔한 함정입니다. 또한, 문서화는 중요한 후속 조치이지만, 즉각적인 조치보다 우선순위가 낮습니다.