A charge nurse is supervising a newly licensed registered nu… | 마이메르시 MyMerci
Leadership Management
문제
A charge nurse is supervising a newly licensed registered nurse (RN) who is caring for a patient with a central venous catheter. Which observation by the charge nurse requires immediate intervention?
1The newly licensed RN is preparing to access the central line without wearing sterile gloves✓ 정답
2The newly licensed RN is documenting the central line dressing change in the patient's chart
3The newly licensed RN is explaining the procedure to the patient before beginning care
4The newly licensed RN is gathering all necessary supplies before entering the patient's room
해설
Accessing a central line without sterile gloves violates sterile technique, posing immediate infection risk. Other options represent safe nursing practices.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Recognize Cues와 Prioritize Hypotheses를 결합한 감독 상황입니다. 수간호사는 관찰한 행동 중 환자 안전에 즉각적이고 직접적인 위험을 초래하는 것을 식별해야 합니다. 중심정맥관(Central Venous Catheter)은 혈류에 직접 연결된 고위험 기구로, 무균술(Aseptic Technique) 위반은 심각한 카테터 관련 혈류감염(Catheter-Related Bloodstream Infection, CRBSI)으로 이어질 수 있습니다. 무균장갑 없이 접근하는 것은 명백한 표준 위반이며, 감염 위험이 즉각적이므로 수간호사의 즉각적인 개입(Critical Cue)이 요구됩니다.
Memory Tip:
Central line = Clean & Contaminated-free! 중심정맥관을 다룰 때는 "접촉하는 모든 것은 무균"이라는 원칙을 기억하세요. 무균장갑은 필수입니다.
KR vs US:
한국과 미국 모두 중심정맥관 관리에서 무균술의 중요성은 동일합니다. 다만, 미국 NGN 시험에서는 '감독자(supervisor)의 역할'과 '즉각적인 개입(immediate intervention)이 필요한 상황'을 구분하는 문제가 빈번하게 출제됩니다. 한국 시험보다 '안전 문화(Safety Culture)'와 '표준 지침(Standard Guideline) 준수'에 대한 판단을 더욱 강조하는 경향이 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
중심정맥관(CVC) 접근 시 필수 무균 장비: 무균 장갑(Sterile Gloves), 소독용 알코올 팩(Chlorhexidine-based swab), 무균 드레싱 키트 등이 필요합니다. CDC와 INS(Infusion Nurses Society) 지침은 CVC 조작 시 최대한의 장벽 예방 조치(Maximal Barrier Precautions)를 권장합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "즉각적인 개입이 필요한 것"을 고를 때, 안전 위반(예: 무균술 위반, 잘못된 약물 투여)과 단순히 최선의 실무(best practice)가 아닌 행동(예: 설명 부족, 기록 미비)을 혼동하지 마세요. 후자는 중요하지만 '즉각적'인 위험을 초래하지는 않습니다.
핵심 개념
Central Venous Catheter — 중심정맥관. 큰 정맥(보통 쇄골하정맥, 경정맥, 대퇴정맥)에 삽입되어 장기간의 정맥 수액 요법, 약물 투여, 영양 공급 또는 중심정맥압 측정에 사용되는 카테터.
Aseptic Technique — 무균술. 감염원의 유입을 방지하기 위해 시술 부위와 장비를 무균 상태로 유지하는 일련의 실천 방법. 중심정맥관 관리 시 필수적.
Catheter-Related Bloodstream Infection — 카테터 관련 혈류감염. 혈관 내 카테터의 존재와 직접적으로 관련된 혈류 감염. 심각한 합병증으로 이환율과 사망률을 증가시킵니다.
Sterile Gloves — 무균 장갑. 미생물이 없도록 멸균 처리된 장갑. 무균 영역(예: 중심정맥관 접속 부위)을 다루거나 무균 절차를 수행할 때 착용합니다.
Immediate Intervention — 즉각적인 개입. 관찰된 행동이 환자 안전에 직접적이고 중대한 위험을 초래할 때, 지체 없이 수정하거나 중단시키기 위해 취하는 조치.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.