A nurse discovers that a medication error occurred during th… | 마이메르시 MyMerci
Fundamentals
문제
A nurse discovers that a medication error occurred during the previous shift but was not documented. The patient received double the prescribed dose of a cardiac medication and experienced mild hypotension that resolved without intervention. What is the most appropriate action for the nurse to take?
1Report the error to the charge nurse but do not document it since it was resolved without harm
2Document the error in the patient's chart only, noting that no intervention was required
3Complete an incident report and document the error in the patient's chart according to facility policy✓ 정답
4Discuss the error with the previous shift nurse first before taking any documentation action
해설
Legal and ethical standards require reporting all medication errors via incident report and chart documentation, regardless of outcome, to ensure patient safety and compliance. Other options omit necessary reporting steps.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 안전과 간호사의 법적/윤리적 의무에 대한 판단을 평가합니다. 핵심은 "문서화되지 않은 약물 오류"를 발견했을 때의 적절한 조치입니다. 환자에게 즉각적인 해가 없었더라도, 모든 약물 오류는 보고되고 문서화되어야 합니다. 이는 1) 환자 치료의 연속성을 보장하고, 2) 유사한 오류를 방지하기 위한 시스템 개선(질 향상)의 기초가 되며, 3) 법적, 윤리적 표준을 준수하기 위함입니다. 정답은 기관 정책에 따라 사건 보고서(Incident Report)를 작성하고 환자 차트에도 문서화하는 것입니다. 사건 보고서는 내부 품질 관리용이며, 차트 문서화는 환자의 의료 기록의 일부입니다. 둘 다 필요합니다.
Memory Tip
약물 오류 문서화 원칙: Report And Document (RAD). Report: 사건 보고서(Incident Report)를 통해 기관에 보고. And: 그리고 (둘 다 해야 함). Document: 환자 의료 기록(차트)에 객관적으로 문서화.
KR vs US
한국에서도 약물 오류 보고와 문서화는 중요하지만, 미국 NGN/NCLEX는 특히 "Incident Report"와 "Charting"을 구분하고 둘 다 필수라는 점을 강조합니다. 또한, 미국 시스템은 처벌보다는 "Just Culture"(공정한 안전 문화)를 강조하여, 오류 보고가 개인 탓이 아닌 시스템 개선의 기회가 되도록 합니다. "해가 없었으니 보고하지 않는다"는 선택지는 절대 정답이 될 수 없습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
약물 오류 발생 시 표준 조치 순서:
1. 즉시 환자 상태 확인 및 안정화 (이 경우 이미 해결됨).
2. 기관 정책에 따라 즉시 상급자(Charge Nurse, Supervisor)에게 보고.
3. 사건 보고서(Incident/Variance Report)를 작성하여 제출.
4. 환자의 의료 기록(차트)에 사실에 기반한, 비비난적(non-judgmental) 언어로 정확히 문서화 (예: "환자가 metoprolol 20 mg을 투여받음. 처방은 10 mg. 혈압 일시적 하강 관찰됨. 담당 의사에게 보고함.").
Caution
- 사건 보고서를 차트에 붙이거나, 차트에서 그 존재를 언급하지 마세요. 사건 보고서는 내부 관리 문서입니다.
- "해가 없었으니(passive)" 보고하지 않는다는 선택지는 항상 오답입니다.
- 동료와 먼저 상의하라는 선택지(보기4)는 보고를 지연시킬 수 있어 적절하지 않습니다. 보고는 즉시 이루어져야 합니다.
핵심 개념
Medication Error — 약물 오류. 처방, 투약, 조제, 모니터링 과정에서 의도하지 않게 발생하거나 예방 가능한 사건으로 환자에게 해를 끼칠 수 있음.
Incident Report (Variance Report) — 사건 보고서. 기관 내에서 발생한 예기치 않거나 바람직하지 않은 사건(낙상, 약물 오류 등)을 기록하는 내부 문서. 처벌보다는 시스템 개선과 학습을 목적으로 함.
Documentation — 문서화. 환자 치료, 상태, 사건에 대한 법적 기록을 의료 기록(차트)에 정확하고 시의적절하게 기록하는 것.
Patient Safety — 환자 안전. 의료 과정 중 발생할 수 있는 불필요한 위해(harm)를 예방하고, 오류를 줄이며, 오류가 발생했을 때 그 영향을 최소화하는 것.
Hypotension — 저혈압. 정상 혈압보다 비정상적으로 낮은 혈압 상태. 이 경우 약물 과다 복용의 잠재적 부작용으로 나타남.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.