A 4-year-old preschooler is diagnosed with scabies. Which nu… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 4-year-old preschooler is diagnosed with scabies. Which nursing intervention should be the priority when caring for this child?
1Apply topical antibiotics to prevent secondary bacterial infection
2Administer oral antihistamines to reduce itching
3Implement strict isolation precautions and treat all family members simultaneously✓ 정답
4Provide cool compresses to affected areas to reduce inflammation
해설
Priority intervention is strict isolation and simultaneous treatment of all family members to prevent transmission, as scabies is highly contagious. Other options address symptoms but not the primary infection control need.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 전염성 질환 관리에서 가장 핵심적인 공중보건적 접근(Public Health Approach)을 평가합니다. 옴(Scabies)은 개인 치료보다 감염원 차단과 재감염 방지가 더 중요합니다. 보기 3이 정답인 이유는, 개인 치료만으로는 가정 내 무증상 보균자로부터의 재감염이 불가피하기 때문입니다. 간호사의 우선순위는 환아의 증상 완화가 아니라, 질병의 전파 고리를 차단하는 데 있어야 합니다.
Memory Tip: 옴 관리의 핵심은 All Together Now! 입니다. All close contacts, Treated simultaneously, No reinfection. (모든 밀접 접촉자, 동시 치료, 재감염 없음)
KR vs US: 한국에서는 옴 환자를 격리하는 개념이 병원 환경 외에는 덜 강조될 수 있으나, NGN/미국 간호에서는 Contact Precautions가 매우 엄격하게 적용됩니다. 또한, '가족 동시 치료'는 한국에서도 중요하게 여겨지지만, 미국 시험에서는 이를 '가장 중요한 우선 중재(Priority Intervention)'로 명시적으로 묻는 경향이 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
옴 환자 간호 시 핵심은 다음과 같습니다.
1. Contact Precautions 시행: 가운과 장갑 착용. 가능한 경우 1인실 배정.
2. 환경 관리: 환자의 린넨, 의복, 수건은 뜨거운 물(>50°C)로 세탁하고 고온 건조. 세탁 불가 품목은 밀봉하여 72시간 이상 방치.
3. 치료 교육: 5% Permethrin 크림을 목 아래 전신(두피, 얼굴 제외)에 도포하고, 8-14시간 후 씻어냄. 손톱 밑까지 꼼꼼히 발라야 함.
4. 모든 가족/동거인 동시 치료: 증상 유무와 관계없이 동일한 날에 치료해야 재감염을 막을 수 있습니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "옴 환자에게 필요한 간호 중재"를 물을 경우, 가려움증 완화(항히스타민제, 냉찜질)나 2차 감염 예방(항생제)도 정답에 포함될 수 있습니다. 하지만 "가장 중요한(Priority)" 또는 "우선적으로 해야 할(Should be done first)" 것을 묻는 문제에서는 반드시 전파 방지 및 재감염 차단 관련 중재를 선택해야 합니다.
핵심 개념
Scabies — 옴. Sarcoptes scabiei 진드기에 의한 매우 전염성이 강한 피부 감염. 극심한 가려움증과 피부 발진을 유발.
Contact Precautions — 접촉 격리. 직접적인 신체 접촉 또는 오염된 물체를 통한 전파가 가능한 감염원(예: 옴, MRSA)에 적용하는 감염관리 지침. 가운과 장갑 착용이 필수.
Permethrin 5% cream — 옴의 1차 치료제. 신경독성 살충제로, 목 아래 전신에 도포한 후 8-14시간 유지한 후 씻어냄. 유아와 임산부도 사용 가능.
Pruritus — 가려움증. 옴의 주요 증상으로, 특히 밤에 악화됨. 진드기, 알, 배설물에 대한 알레르기 반응으로 인해 발생.
Reinfection Cycle — 재감염 순환. 치료받은 환자가 치료받지 않은 무증상 접촉자(가족 등)로부터 다시 감염되는 악순환. 모든 접촉자의 동시 치료로만 차단 가능.
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