A 7-year-old child is admitted to the pediatric unit with a … | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 7-year-old child is admitted to the pediatric unit with a confirmed diagnosis of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) skin and soft tissue infection. Which nursing intervention should be the priority?
The child presents with multiple purulent lesions on the arms and legs, fever of 101.8°F (38.8°C), and elevated white blood cell count.
1Administer prescribed methicillin intravenously as ordered
2Apply topical antibiotic ointment to all affected areas
3Implement contact precautions and ensure proper hand hygiene✓ 정답
4Encourage increased fluid intake to prevent dehydration
해설
Contact precautions and hand hygiene are the priority to prevent transmission of CA-MRSA in healthcare settings. Other options are incorrect as methicillin is ineffective against MRSA, topical antibiotics are insufficient for systemic infection, and fluid intake is supportive but not immediate.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 감염 관리 우선순위를 평가합니다. 환자는 발열과 백혈구 증가를 동반한 CA-MRSA 피부 감염으로 입원했습니다. 핵심은 확인된 전염성 감염원이 있다는 점입니다. NGN CJMM 모델에서, 간호사는 먼저 환자 안전과 공중 보건을 위협하는 가장 시급한 위험을 식별해야 합니다. 이 경우, 감염이 다른 취약한 입원 환자와 의료진에게 전파될 위험이 개별 환자의 치료적 중재보다 즉각적인 조치가 필요합니다. 따라서, 전파를 차단하기 위한 격리 및 손위생이 최우선 순위입니다.
Memory Tip확인된 감염원 = 즉시 격리라는 원칙을 기억하세요. "Isolate First, Treat Second" (IFT'S)라는 니모닉을 사용할 수 있습니다. 감염 관리(Infection Control)는 항상 치료(Therapy)보다 우선합니다.
KR vs US
한국과 미국 모두에서 표준주의(Standard Precautions)와 추가주의(Transmission-Based Precautions)는 핵심입니다. 다만, 미국 병원 인증 기관(Joint Commission)은 감염 관리 프로토콜 준수를 매우 엄격하게 평가하며, 격리 지침 미준수는 심각한 위반으로 간주됩니다. 한국에서도 MRSA 격리는 중요하지만, 미국 시험에서는 공중 보건과 병원 내 감염 예방의 절대적 우선순위를 강조하는 경향이 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
CA-MRSA 격리 시 접촉주의(Contact Precautions)를 구현합니다: 환자를 단독실 또는 동일한 병원체 감염자와 함께 배치하고, 실내에 명확한 격리 표지를 부착합니다. 모든 의료진 및 방문객은 환자 실내 진입 시 가운과 장갑을 착용해야 합니다. 가능한 경우 청진기, 혈압계 등 의료 장비를 환자 전용으로 사용합니다. 퇴실 시 보호구를 올바르게 벗고 손위생을 수행합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "우선순위(Priority)"를 묻는 경우, 치료적 중재(항생제 투여, 수분 공급)와 예방적 중재(격리)가 모두 정답 목록에 있을 수 있습니다. 이때 공중 보건 위험을 먼저 통제하는 조치가 진정한 '첫 번째(first)' 또는 '가장 중요한(most important)' 행동입니다. "항생제 투여"가 치료의 핵심이지만, 전파를 막지 않고 투여하는 것은 화재 진압보다 불씨를 퍼뜨리는 것과 같습니다.
핵심 개념
CA-MRSA (Community-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus) — 병원 밖 지역사회에서 발생한 메티실린 내성 황색포도알균 감염. 일반적으로 피부 및 연조직 감염을 일으키며, 건강한 개인에게도 발생할 수 있어 전파 위험이 높습니다.
Contact Precautions (접촉주의) — 직접 접촉 또는 환경 표면을 통한 간접 접촉으로 전파되는 감염원을 차단하기 위한 격리 방법. 가운과 장갑 착용 및 손위생이 핵심입니다.
Purulent Lesion (화농성 병변) — 고름이 차 있는 피부 병변. 황색포도알균 감염의 전형적인 소견으로, 감염원을 포함하고 있어 전파 위험이 있습니다.
Hand Hygiene (손위생) — 비누와 물로 씻거나 알코올 기반 손 소독제를 사용하여 손을 청소하는 것. 병원 내 감염 전파를 방지하는 가장 효과적이고 기본적인 단일 방법입니다.
Transmission-Based Precautions (전파기반주의) — 표준주의에 추가하여, 알려진 또는 의심되는 감염원의 전파 경로(접촉, 비말, 공기)에 따라 적용하는 격리 지침. 접촉주의는 그 중 하나입니다.
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