A 6-month-old infant is brought to the emergency department … | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 6-month-old infant is brought to the emergency department by parents who report the child has been having severe coughing episodes for the past week. Which assessment finding would be most characteristic of pertussis (whooping cough) in this infant?
1High fever with chills and rigors
2Barking cough with stridor on inspiration
3Productive cough with purulent sputum
4Paroxysmal coughing followed by inspiratory whoop and vomiting✓ 정답
해설
Pertussis is characterized by paroxysmal coughing followed by an inspiratory whoop and vomiting, especially in infants. Other options represent symptoms of other respiratory conditions like croup or bacterial pneumonia.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 백일해(Pertussis)의 가장 특징적인 임상 양상을 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 발작적 기침(Paroxysmal coughing) 후에 나타나는 흡기성 후프음(inspiratory whoop)과 구토입니다. 6개월 영아는 예방접종이 완료되지 않아 심각한 경과를 보일 수 있으며, 후프음이 뚜렷하지 않을 수 있지만, 발작적 기침과 그로 인한 구토는 핵심 단서입니다.
Memory Tip: 백일해 기침을 기억하는 Paroxysms of cough, Whoop, Vomiting (PWV)입니다. "백일해는 PWV로 끝난다"고 생각하세요.
KR vs US: 한국에서는 DTaP(디프테리아/파상풍/백일해) 예방접종이 국가필수예방접종으로 포함되어 발생률이 낮지만, 미국에서도 백일해는 여전히 중요한 호흡기 감염병입니다. NGN에서는 Notify HCP! 백일해가 의심되면 즉시 격리(Droplet Precautions)를 시작하고 항생제(아지스로마이신) 치료를 신속히 시작해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
백일해는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)에 의한 호흡기 감염입니다. 카타르기(감기 증상), 발작기(특징적 기침), 회복기로 진행됩니다. 발작기는 1-6주 지속될 수 있습니다.
Caution: SATA 문제에서 백일해의 "전형적 증상"을 고를 때, 고열(High fever)이나 농성 가래(Productive cough with purulent sputum)는 세균성 기관지염이나 폐렴의 증상일 수 있지만, 백일해의 특징은 아닙니다. 백일해의 기침은 비생산적(non-productive)인 경우가 많습니다.
핵심 개념
Pertussis — 백일해. 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)에 의해 발생하는 매우 전염성이 높은 호흡기 감염병으로, 특징적인 발작적 기침 후 흡기성 후프음이 나타납니다.
Paroxysmal Cough — 발작적 기침. 갑자기 시작되어 연속적으로 빠르게 발생하며, 멈추기 어려운 심한 기침 발작을 의미합니다. 백일해의 핵심 증상입니다.
Inspiratory Whoop — 흡기성 후프음. 발작적 기침 후 깊게 숨을 들이쉴 때, 좁아진 기도를 통해 공기가 급속히 들어오면서 발생하는 높은 톤의 "우우" 하는 소리입니다.
Droplet Precautions — 비말 격리. 기침, 재채기, 말하기를 통해 전파되는 병원체(예: 백일해, 인플루엔자)에 대해 실시하는 감염관리 조치로, 마스크 착용과 1미터 이상의 거리 유지가 필요합니다.
Bordetella pertussis — 백일해를 일으키는 그람 음성 간균입니다. 이 균이 분비하는 독소가 기도 상피를 손상시켜 특징적인 기침을 유발합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.