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Child Health
문제
A 15-year-old client with osteosarcoma of the left tibia is scheduled for limb-salvage surgery followed by chemotherapy. Which nursing intervention should be the priority in the preoperative period?
1Assess the client's understanding of the surgical procedure and provide emotional support for body image concerns✓ 정답
2Administer prescribed pain medications and monitor for effectiveness
3Encourage increased fluid intake to prevent dehydration during surgery
4Teach the client about postoperative mobility restrictions and physical therapy
해설
Assessing understanding and providing emotional support for body image is the priority preoperatively in adolescents. Other options address postoperative or physical needs.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 청소년 골육종 환자의 수술 전 간호 우선순위를 결정하는 Clinical Judgment을 평가합니다. 핵심은 "청소년"이라는 발달 단계와 "사지보존수술"이라는 신체상에 큰 영향을 미치는 수술의 특성을 결합하여 생각하는 것입니다. 다른 보기들은 중요하지만, 발달 단계에 따른 고유한 심리사회적 요구를 충족시키는 것이 수술 전 우선순위입니다. 청소년에게 신체상과 또래 관계는 매우 중요하며, 암 진단과 주요 수술은 정체성 위기를 초래할 수 있습니다. 따라서 정보에 입각한 동의를 위한 교육과 정서적 지지가 회복의 기초를 마련합니다.
Memory Tip:
Pre-op Priority for Adolescent? Psychosocial! (수술 전 청소년 우선순위? 심리사회적!) 청소년기는 Peer acceptance과 Physical appearance가 핵심입니다.
KR vs US:
한국에서는 가족 중심의 의사결정이 강조될 수 있으나, 미국 간호에서는 청소년 환자의 자율성과 정보에 입각한 동의(Assent/Informed Consent)를 매우 중요하게 여깁니다. 또한, 발달 단계에 맞춘 심리사회적 평가와 중재는 NGN의 핵심 역량인 Psychosocial Integrity 영역에 해당합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
청소년 골육종 환자의 수술 전 간호는 다학제적 접근이 필수적입니다. 간호사의 역할은 환자와 가족이 복잡한 치료 과정을 이해하고, 정서적으로 준비하며, 치료에 적극적으로 참여하도록 돕는 것입니다. 수술 전 교육은 연령에 맞는 언어와 매체(예: 그림, 모형, 동영상)를 사용해야 합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우선순위가 높은 것은?(Which should be the priority?)"를 물을 때, 모든 중요한 중재들을 나열하지만 그 중 하나만 '우선순위'로 선택해야 하는 함정에 주의하세요. 이 문제의 맥락에서 통증 관리나 수분 공급은 중요하지만, 수술 '직전' 단계에서 청소년의 정서적 준비와 이해가 선행되어야 합니다.
핵심 개념
Osteosarcoma — 골육종. 가장 흔한 원발성 악성 골종양으로, 주로 청소년의 장골(대퇴골, 경골, 상완골) 골간단에서 발생합니다.
Limb-Salvage Surgery — 사지보존수술. 종양을 완전히 절제하면서도 사지를 절단하지 않고 보존하는 수술 방법. 종양 제거 후 인공 관절, 골이식 등을 이용해 재건합니다.
Body Image — 신체상. 자신의 신체에 대해 가지는 주관적인 개념, 느낌, 태도. 청소년기에 특히 취약하며, 외모를 바꾸는 수술이나 질병으로 큰 영향을 받습니다.
Adolescent Development — 청소년 발달. 이 시기의 핵심 과업은 자아정체감 형성이며, 신체상, 또래 수용, 독립성이 중요한 요소가 됩니다. 간호 중재는 이 발달적 요구를 반영해야 합니다.
Informed Consent/Assent — 정보에 입각한 동의/동의. 환자(또는 미성년자의 경우 보호자)가 치료의 위험, 이점, 대안을 충분히 이해한 후 내리는 결정. 청소년의 경우 그들의 이해와 동의(Assent)를 얻는 것이 윤리적이고 치료 순응도에 중요합니다.
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