A 17-year-old client with osteosarcoma of the left humerus i… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 17-year-old client with osteosarcoma of the left humerus is scheduled for limb-salvage surgery followed by chemotherapy. Which nursing intervention is most important during the preoperative period?
The nurse is caring for an adolescent client diagnosed with osteosarcoma who will undergo limb-salvage surgery.
1Encourage the client to participate in vigorous physical therapy to strengthen the affected limb
2Provide detailed information about prosthetic devices and their limitations
3Assess the client's understanding of the procedure and provide emotional support for body image concerns✓ 정답
4Restrict visitors to immediate family members only to prevent infection
해설
Preoperative care for adolescents with osteosarcoma should prioritize psychosocial assessment and support, especially for body image concerns, which are critical during this developmental stage. Other options are less appropriate preoperatively.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 청소년 골육종 환자의 수술 전 간호 중 가장 중요한 간호중재를 찾는 것입니다. 핵심은 청소년 발달 단계의 특성과 사지보존수술(Limb-salvage surgery)이 가져올 심리적 영향을 고려하는 것입니다. 보기3은 환자의 이해도를 평가하고, 신체상 변화에 대한 정서적 지지를 제공하는 것으로, 청소년기에 가장 민감한 심리사회적 요구를 직접적으로 다룹니다. 다른 보기들은 수술 후 관리(보기1,2)나 불필요한 제한(보기4)에 초점을 맞춰 수술 전 시기의 최우선 순위가 아닙니다.
Memory Tip:
청소년 수술 전 간호의 우선순위를 기억하는 Pre-op Adolescent Care는 Psychosocial Assessment & Support (PAS)입니다. "수술 전엔 PAS (심리사회적 평가와 지지)가 먼저"라고 생각하세요.
KR vs US:
한국에서는 가족 중심의 의사결정이 강조되며, 청소년 환자보다 보호자에게 정보를 제공하는 데 더 무게를 둘 수 있습니다. 반면, 미국 간호에서는 환자 자기결정권과 발달 단계에 맞는 교육이 매우 강조됩니다. 청소년 환자 본인의 이해와 동의를 얻기 위한 직접적인 소통과 정서적 지지가 표준 간호 수행의 핵심 부분입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
청소년 골육종 환자를 위한 수술 전 간호는 신체적 준비와 더불어 심리사회적 준비를 포함해야 합니다. 구체적인 중재로는: 1) 연령에 맞는 언어로 수술 과정, 예상되는 통증, 수술 후 회복 과정을 설명하고, 2) 신체상 변화에 대한 두려움과 우려를 표현할 수 있는 안전한 환경을 조성하며, 3) 필요시 Child Life Specialist나 정신건강 간호사와의 협력을 고려합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 중요한(most important)" 중재 하나만 고르는 문제와, "적절한(appropriate)" 중재를 모두 고르는 문제를 혼동하지 마세요. 보기1(활발한 물리치료)과 보기2(의수족 정보)는 수술 후 재활 단계에서 중요한 중재이지만, 수술 '전' 시기의 최우선 중재는 아닙니다. 시점을 정확히 구분하는 것이 핵심입니다.
핵심 개념
Osteosarcoma — 골육종. 골세포에서 기원하는 가장 흔한 악성 원발성 골종양으로, 주로 청소년기 장골의 골간단부(metaphysis)에 발생합니다.
Limb-salvage surgery — 사지보존수술. 종양을 포함한 골 분절을 제거한 후, 금속 임플란트나 동종골이식 등으로 재건하여 사지를 보존하는 수술 방법입니다.
Body Image — 신체상. 개인이 자신의 신체에 대해 가지는 주관적인 개념, 감정, 태도로, 청소년기에 특히 취약하며 질병이나 수술로 인해 크게 영향을 받을 수 있습니다.
Adolescent Psychosocial Development — 청소년 심리사회적 발달. 자아정체감 형성, 또래 관계 강화, 신체상에 대한 민감성 증가 등이 특징인 발달 단계로, 이 시기의 건강 문제는 정서적 지원 필요성을 크게 증가시킵니다.
Preoperative Nursing Intervention — 수술 전 간호중재. 수술 전 환자의 신체적, 심리적 준비 상태를 최적화하기 위한 간호 활동으로, 교육, 정서적 지지, 위험 평가 등을 포함합니다.
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