A nurse is assessing a 4-year-old child who has been experie… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A nurse is assessing a 4-year-old child who has been experiencing gastrointestinal symptoms after consuming dairy products. Which assessment finding would be most indicative of lactose intolerance?
1Projectile vomiting immediately after eating
2Constipation and hard, pellet-like stools
3Abdominal cramping and loose stools 30-60 minutes after consuming milk✓ 정답
4Fever and blood in the stool
해설
Lactose intolerance is characterized by abdominal cramping and loose stools 30-60 minutes after dairy consumption due to lactase deficiency. Other options represent symptoms of other conditions like milk protein allergy or infection.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 유당불내증(Lactose Intolerance)의 Core Concept인 증상 발생의 시간적 관계를 평가합니다. 핵심은 유제품 섭취 후 30-60분 이내에 나타나는 비염증성, 비감염성 위장관 증상입니다. 유당이 소화되지 않고 대장에 도달하여 발효되기까지 걸리는 시간이 이 증상의 특징입니다. 보기 3의 '복부 경련과 묽은 변'은 유당불내증의 대표적인 증상이며, '30-60분 후'라는 시간적 단서가 진단을 지지하는 가장 중요한 요소입니다.
Memory Tip:
Lactose Lag를 기억하세요! 유당불내증 증상은 섭취 후 Lag(지연)되어 나타납니다. 즉각적인 반응(알레르기)과 지연된 반응(불내증)을 구분하는 핵심입니다.
KR vs US:
한국에서는 성인형 유당불내증이 매우 흔하여(약 75%), 증상에 대한 인지도가 높은 편입니다. 반면, 미국에서는 다양한 인종 간 유병률 차이가 크고, Notify HCP! 우유 알레르기와의 감별이 더 강조됩니다. NGN에서는 증상의 정량적 시간(30-60분)과 질적 특성(경련, 가스, 묽은 변)을 함께 평가하는 능력이 요구됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
유당불내증 평가 시, 증상 일지(Symptom Diary) 작성을 권장합니다. 섭취한 음식, 시간, 증상의 종류와 강도를 기록하게 하여 패턴을 확인합니다. 또한, Lactose Breath Hydrogen Test나 제거 식이(Elimination Diet)와 같은 객관적 검사로의 연계를 고려해야 합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 염증 징후(발열, 혈변)나 급성 중독 증상(투사성 구토)을 유당불내증 증상과 혼동하는 것입니다. 유당불내증은 비염증성, 기능성 장애라는 점을 명심하세요.
핵심 개념
Lactose Intolerance — 유당을 분해하는 효소인 락타아제(Lactase)의 부족으로 인해 유당을 소화하지 못하여 복부팽만, 경련, 가스, 설사 등을 유발하는 상태.