A nurse is caring for a 6-month-old infant who underwent cle… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A nurse is caring for a 6-month-old infant who underwent cleft lip repair 24 hours ago. Which nursing intervention is the highest priority during the immediate postoperative period?
1Maintain the infant in an upright position and prevent crying to avoid tension on the suture line✓ 정답
2Begin oral feeding with a regular bottle to assess swallowing function
3Apply ice packs directly to the surgical site to reduce swelling
4Remove arm restraints every 2 hours to assess circulation
해설
Maintaining an upright position and preventing crying minimizes tension on the suture line, which is critical for healing. Other options are unsafe as bottle feeding can cause trauma, direct ice application may damage tissue, and frequent restraint removal increases risk of touching the site.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정과 수술 후 합병증 예방에 초점을 맞춘 Recognize Cues와 Take Action 단계의 판단을 평가합니다. 3개월 된 영아의 cleft lip repair 후 가장 중요한 것은 수술 부위의 완전성(Integrity)을 보호하는 것입니다. 봉합선 파열은 가장 심각한 합병증 중 하나로, 수술의 성공 여부를 좌우합니다. Notify HCP! 울음은 안면 근육을 긴장시켜 봉합선에 직접적인 장력을 가합니다. 반듯이 앉힌 자세는 부종 감소와 흡인 예방에 도움이 되며, 봉합선의 장력을 최소화합니다. 따라서 이 두 가지 중재는 수술 성공을 위한 근본적인 조건을 만드는 것입니다.
Memory Tip:
Protect the Suture Line이 최우선입니다. Position upright & Prevent crying으로 기억하세요.
KR vs US:
한국에서도 수술 후 자세 관리와 울음 조절은 중요하게 가르치지만, 미국 NGN에서는 "Highest Priority"를 묻는 문제에서 직접적이고 즉각적인 위험(봉합선 파열)을 방어하는 중재를 선택하는 논리가 더욱 명확하게 요구됩니다. 팔 억제대 관리나 수유 방법은 중요한 간호 중재이지만, '최우선'은 아닙니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
Cleft lip repair 후 간호의 핵심은 AIRWAY, SUTURE LINE, PAIN & NUTRITION입니다.
1. 자세: 반듯이 앉히거나 옆으로 눕힙니다. 엎드린 자세는 절대 금지.
2. 울음 관리: 통증 조절을 철저히 하고, 불필요한 자극을 최소화합니다.
3. 수유: 특수한 cleft lip feeder나 주사기, 컵을 사용합니다. 젖병의 젖꼭지는 봉합선에 압력을 가합니다.
4. 수술 부위 관리: 외과의의 지시에 따라 식염수 등으로 부드럽게 세척하고 연고를 바를 수 있습니다. 얼음은 직접 대지 않습니다.
5. 팔 억제대: 수술 부위를 만지는 것을 방지하기 위해 필수적입니다. 순환 사정을 위해 정기적으로 제거하고 다시 착용합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제로 나온다면, "올바른 간호 중재"로는 1번과 4번(팔 억제대 관리)이 모두 포함될 수 있습니다. 하지만 "가장 높은 우선순위(Highest Priority)"를 묻는 단일 선택 문제에서는 봉합선 보호가 압도적으로 중요합니다.