A 6-month-old infant is brought to the emergency department … | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 6-month-old infant is brought to the emergency department by parents who report that the child has been vomiting for the past 8 hours. Which assessment finding would be the nurse's priority concern?
1Decreased appetite and fussiness
2Vomiting occurring 2-3 times per hour
3Sunken fontanelle and decreased skin turgor✓ 정답
4Temperature of 99.2°F (37.3°C)
해설
Sunken fontanelle and decreased skin turgor indicate significant dehydration in infants, a life-threatening complication of persistent vomiting requiring immediate IV fluids. Other options are less urgent findings.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Recognize Cues와 Prioritize Hypotheses 단계를 평가합니다. 8시간 지속 구토는 중요한 단서이지만, 그 자체보다는 그로 인한 결과를 평가해야 합니다. 영아는 체액량이 적고 대사가 빨라 탈수(Dehydration)가 급속히 진행될 수 있습니다. 보기 3의 함몰된 대천문(Sunken fontanelle)과 감소된 피부 긴장도(Decreased skin turgor)는 중등도 이상의 탈수를 나타내는 객관적이고 신뢰할 수 있는 징후입니다. 이는 즉각적인 수액 보충이 필요한 상태로, 우선순위가 가장 높은 위험 신호입니다.
Memory Tip:
영아 탈수 평가는 Fontanelle, Urine output, Mucous membrane, Tears, Skin turgor를 확인하는 First Urgent Matters To See (FUMTS)를 기억하세요.
KR vs US:
한국에서는 구토 원인(예: 위장염, 장중첩증)에 대한 즉각적인 검사(초음파 등)에 더욱 주안점을 둘 수 있으나, NGN/CJMM에서는 환자 상태의 중증도(탈수 정도)를 먼저 판단하고 안정화하는 접근이 핵심입니다. 원인 탐색 전에 ABCs(기도, 호흡, 순환)와 체액 상태를 먼저 평가합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
영아 탈수 평가 시, 체중 감소 비율이 가장 정확한 지표입니다. 임상적으로는 대천문 상태, 눈물 유무, 구강 점막 습윤도, 소변량, 활력징후(특히 심박수)를 종합적으로 평가합니다. 함몰된 대천문은 이미 상당한 체액이 소실되었음을 의미합니다.
Caution:
보기 2("시간당 2-3회 구토")는 빈도만으로는 중증도를 판단하기 어렵습니다. 구토의 양, 성상(담즙성, 혈성), 그리고 가장 중요한 것은 그로 인한 탈수 징후가 동반되는지 여부가 핵심입니다. 단순 빈도에 현혹되지 마세요.
핵심 개념
Dehydration — 체내 수분이 과도하게 소실되어 생리적 기능을 유지하기에 부족한 상태. 영아는 빠르게 진행될 수 있어 위험합니다.
Sunken Fontanelle — 영아 두개골의 봉합선이 만나는 부위의 연한 점. 함몰되어 있으면 체액량 부족(탈수)의 중요한 징후입니다.
Skin Turgor — 피부의 탄력성. 탈수 시 피부를 살짝 잡아당겼을 때 제자리로 돌아오는 속도가 느려지거나 '텐팅' 현상이 나타납니다.
Intussusception — 장의 일부가 인접한 장관 속으로 끼어들어가는 급성 장폐색의 원인. "젤리 대변", 발작적 통증과 구토가 특징이며, 이 문제의 배경 원인일 수 있습니다.
Hypovolemic Shock — 순환 혈액량의 급격한 감소로 인한 쇼크. 중증 탈수가 진행될 경우 발생할 수 있는 생명을 위협하는 합병증입니다.
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