A 3-month-old infant with ventricular septal defect (VSD) is… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 3-month-old infant with ventricular septal defect (VSD) is admitted to the pediatric unit with signs of congestive heart failure. The infant is receiving digoxin 0.01 mg/kg/day divided into two doses. Which nursing assessment finding requires the most immediate intervention?
1Heart rate of 140 beats per minute
2Apical pulse of 80 beats per minute✓ 정답
3Respiratory rate of 50 breaths per minute
4Weight gain of 30 grams in 24 hours
해설
An apical pulse below 100 bpm in an infant indicates digoxin toxicity requiring immediate intervention. Other findings (HR 140, RR 50, weight gain 30g) are expected in CHF or require monitoring but are less urgent.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 임상 판단 모델(CJMM)의 '인식하기(Recognize Cues)'와 '분석하기(Analyze Cues)' 단계를 평가합니다. Critical Cue는 디곡신 투여 전 측정한 분당 80회의 심첨맥박입니다. 생후 6개월 영아의 정상 심박수는 분당 100-160회로, 이는 명백한 Abnormal 서맥입니다. 디곡신은 심박수를 낮추는 작용(음성 변시 작용)을 하므로, 이는 Notify HCP! 디곡신 독성의 초기 징후일 가능성이 매우 높습니다. 가장 즉각적인 중재(약물 투여 중단 및 의사 보고)가 필요한 소견입니다. 다른 보기들은 심부전의 진행 상태를 모니터링하는 중요한 지표이지만, 생명을 직접 위협하는 급성 약물 독성에 비해 즉각성의 우선순위가 낮습니다.
Memory Tip
디곡신 투여 전 맥박 체크 기준을 기억하세요: Bradycardia Before Digoxin = Bad! (BBDB). 영아는
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
심실중격결손(VSD) 영아의 울혈성 심부전 관리에서 디곡신 투약 간호는 최우선 안전 과제입니다.
1. 투약 전 필수 평가: 매회 투약 전에 1분간 완전한 심첨맥박을 측정하고, 호흡수, 식욕, 구토 등 전반적 상태를 사정합니다.
2. 투약 중단 기준 명확히: 기관별 프로토콜에 따르되, 일반적으로 영아는 맥박
핵심 개념
Ventricular Septal Defect — 심실중격결손. 좌심실과 우심실을 구분하는 벽(중격)에 선천적으로 구멍이 있는 상태로, 가장 흔한 선천성 심장 기형입니다. 좌심실의 고압 산소화 혈액이 우심실로 좌-우 단락(left-to-right shunt)을 일으켜 폐혈류 증가와 우심부담을 초래합니다.
Congestive Heart Failure — 울혈성 심부전. 심장의 펌프 기능이 저하되어 신체 조직의 대사 요구를 충족시키기에 충분한 혈액을 공급하지 못하고, 동시에 폐나 말초 조직에 체액이 정체되는 상태입니다. 소아에서는 선천성 심장병이 주요 원인입니다.
Digoxin — 심장 배당체 약물. 양성 변력 작용(심장 수축력 증가)과 음성 변시 작용(방실결절 전도 속도 감소로 심박수 감소)을 통해 심부전 증상을 개선합니다. 치료 창이 좁아(Narrow Therapeutic Index) 혈중 농도 모니터링과 독성 증상에 대한 세심한 관찰이 필수적입니다.
Bradycardia — 서맥. 연령에 맞는 정상 심박수보다 현저히 낮은 심박수. 디곡신 독성의 대표적인 증상입니다. 생후 6개월 영아의 경우 일반적으로 분당 100회 미만을 서맥으로 봅니다.
Apical Pulse — 심첨맥박. 청진기를 이용해 심첨부(보통 좌측 5번 늑간, 쇄골중선 상)에서 직접 들은 심박동 수. 디곡신과 같은 약물 투여 전에는 반드시 1분간 심첨맥박을 측정하여 정확한 심박수를 확인해야 합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.