A nurse is assessing a newborn whose mother had a positive c… | 마이메르시 MyMerci
Infectious Diseases
문제
A nurse is assessing a newborn whose mother had a positive cytomegalovirus (CMV) titer during pregnancy. Which assessment finding would be most concerning and require immediate intervention?
1Mild jaundice appearing on the second day of life
2Small white patches on the tongue and oral mucosa
3Bilateral hearing screening results showing mild conductive hearing loss
4Petechiae and purpura noted on the trunk and extremities✓ 정답
해설
Petechiae and purpura indicate thrombocytopenia, a serious bleeding risk in congenital CMV infection requiring immediate intervention. Other findings (mild jaundice, oral patches, hearing loss) are less urgent.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 선천성 거대세포바이러스(CMV) 감염 신생아의 평가에서 위험도 우선순위를 판단하는 능력을 평가합니다. 모든 보기는 CMV 감염과 연관될 수 있지만, 즉각적인 생명 위험을 초래하는 합병증을 식별하는 것이 핵심입니다. 점상출혈(Petechiae)과 자반증(Purpura)은 혈소판감소증(Thrombocytopenia)을 시사하는 징후로, 이는 두개내출혈(Intracranial Hemorrhage)과 같은 심각한 출혈로 이어질 수 있어 가장 시급한 중재가 필요합니다. 다른 보기들은 모니터링과 추적 관찰이 필요하지만, 즉각적인 응급 상황은 아닙니다.
Memory Tip
선천성 감염(TORCH) 신생아 평가 시, Bleeding(출혈) 징후는 Big emergency(큰 응급상황)를 의미합니다. "Petechiae = Platelets low = Panic (즉시 보고)"로 기억하세요.
KR vs US
한국에서는 신생아 패혈증 등 다른 원인에 더 민감할 수 있으나, NGN/미국 시험에서는 선천성 감염(TORCH)의 특정 합병증 중 가장 시급한 위험을 묻는 패턴이 매우 흔합니다. '위험도 우선순위(Risk Prioritization)'는 CJMM의 핵심 요소입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
선천성 CMV 감염이 의심되거나 확인된 신생아의 초기 평가에는 완전한 혈구계산(CBC with platelet count), 간기능 검사, 신경학적 평가, 청력 및 시력 검사(안과 검진)가 포함됩니다. 점상출혈/자반증이 관찰되면, 두개내출혈을 배제하기 위한 두부 초음파를 고려해야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제로 변형될 경우, "선천성 CMV 감염의 가능한 증상은?"이라고 물으면 거의 모든 보기(황달, 구강 칸디다증, 청력 손실, 출혈성 발진)가 정답이 될 수 있습니다. 하지만 이 문제처럼 "가장 우려스럽고 즉각적인 중재가 필요한" 것을 고르라고 하면, 출혈 징후가 유일한 정답입니다. 문제의 핵심 질문 키워드에 주의하세요.
핵심 개념
Cytomegalovirus — 거대세포바이러스. 헤르페스 바이러스과에 속하며, 선천성 감염을 일으켜 신생아에게 다양한 장기 손상을 유발할 수 있는 바이러스입니다.
Petechiae and Purpura — 점상출혈과 자반증. 피부나 점막의 작은 출혈점으로, 혈소판 감소나 혈관 이상을 시사하는 중요한 징후입니다.
Thrombocytopenia — 혈소판감소증. 혈액 내 혈소판 수가 정상보다 낮은 상태로, 출혈 위험을 증가시킵니다.
TORCH Complex — 톡소플라스마증, 기타(매독, 수두대상포진 등), 풍진, 거대세포바이러스, 단순포진을 포함하는 선천성 감염 원인체들의 묶음입니다.
Sensorineural Hearing Loss — 감각신경성 난청. 내이의 코르티기관 또는 청신경의 손상으로 인한 난청으로, 선천성 CMV 감염의 주요 합병증 중 하나입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.