A nurse is caring for a patient with confirmed Clostridioide… | 마이메르시 MyMerci
Infectious Diseases
문제
A nurse is caring for a patient with confirmed Clostridioides difficile infection (CDI). Which nursing intervention should be the highest priority to prevent transmission to other patients?
1Implement contact precautions with dedicated equipment and perform hand hygiene with soap and water✓ 정답
2Place the patient in airborne isolation and use alcohol-based hand sanitizer
3Initiate droplet precautions and wear N95 respirator when entering the room
4Use standard precautions only and clean hands with alcohol-based sanitizer
해설
Contact precautions with soap and water hand hygiene are essential for C. diff because alcohol-based sanitizers are ineffective against spores. Other options involve incorrect isolation types or ineffective hand hygiene methods.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 감염관리 우선순위를 평가합니다. Clostridioides difficile 감염의 핵심 전파 경로는 분변-구강 경로이며, 균이 생성하는 포자가 알코올에 저항성이 있습니다. 따라서, 전파 방지를 위한 최우선 중재는 포자를 효과적으로 제거할 수 있는 방법, 즉 접촉주의와 비누와 물을 이용한 손 씻기입니다. 다른 격리 유형(공기, 비말)은 호흡기 전파를 예방하지만, C. diff에는 적용되지 않습니다.
Memory Tip: Soap and Water for Spores (SWS). C. diff의 포자(Spore)는 비누(Soap)와 물(Water)로만 제거됩니다.
KR vs US
한국에서도 C. diff 감염 시 접촉주의와 손 위생이 중요하지만, 미국 NGN에서는 '우선순위 결정'과 '특정 병원균에 대한 맞춤형 중재'를 강조하는 문제가 많습니다. 단순히 '격리한다'는 지식보다, '왜 그 격리 방법이 이 병원균에 가장 효과적인가'를 CJMM(임상판단모델)에 따라 분석하는 능력을 평가합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
C. diff 감염 환자 간호 시, 접촉주의(가운과 장갑 착용)를 시행하고, 환자에게 전용 혈압계, 청진기 등을 사용해야 합니다. 환경 소독은 차아염소산나트륨(표백제) 기반 소독제를 사용해야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "C. diff 감염 예방을 위한 올바른 중재는?"과 같은 질문이 나올 경우, '알코올 손 소독제 사용'은 절대 정답이 될 수 없습니다. 반드시 '비누와 물로 손 씻기'를 선택하세요.
핵심 개념
Clostridioides difficile Infection — 항생제 관련 설사나 대장염을 일으키는 그람 양성 간균 감염. 독소 A와 B를 생성하며, 포자를 형성해 환경에서 오래 생존합니다.
Contact Precautions — 직접 접촉 또는 오염된 환경/물품을 통한 전파가 가능한 감염원에 적용하는 격리 방법. 가운과 장갑 착용이 필수입니다.
Spore — 박테리아가 불리한 환경에서 생존하기 위해 형성하는 휴면 상태의 구조물. 열, 건조, 화학적 소독제(특히 알코올)에 대한 저항성이 매우 높습니다.
Hand Hygiene with Soap and Water — 비누의 계면활성제와 물의 기계적 마찰을 통해 피부의 오염물, 세균 및 포자를 물리적으로 제거하는 손 위생 방법. C. diff 포자 제거에 필수적입니다.
Fecal-Oral Route — 병원균이 감염된 사람의 분변에서 나와, 오염된 손, 물, 음식 또는 물체를 통해 다른 사람의 입을 통해 들어가는 전파 경로. C. diff의 주요 전파 경로입니다.
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