The correct sequence is removing gown and gloves together first to minimize contamination, followed by face shield, hand hygiene, and finally the respirator mask, per CDC guidelines for Ebola. Other sequences increase self-contamination risk.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 고위험 감염병 환자 간호 후 자가 오염(Self-contamination)을 최소화하기 위한 절차적 판단(Procedural Judgment)을 평가합니다. 에볼라와 같은 혈액체액주의 감염병에서 PPE 제거는 감염 예방의 가장 취약한 순간입니다. 핵심은 가장 오염된 부분(장갑과 가운의 바깥쪽)을 먼저, 하나의 동작으로 제거하여 깨끗한 손과 피부로 다른 PPE를 제거할 수 있도록 하는 논리적 순서를 따르는 것입니다. 보기2의 순서는 CDC와 WHO가 권장하는 표준 프로토콜로, 가운과 장갑을 함께 제거함으로써 오염된 장갑으로 가운의 깨끗한 안쪽을 만지는 실수를 방지합니다. 이후 안면보호구 제거, 손위생, 마스크 제거 순서는 오염 확산을 차단하는 연속적인 장벽을 유지합니다.
Memory Tip: 순서 기억을 위한 니모닉은 "Glove & Gown Together, Then Face shield, Hands, Mask" 입니다. Get Gone Then Face Hygiene Mask (GGTFHM)로도 생각할 수 있어요.
KR vs US: 한국에서도 고위험 감염병 격리실 PPE 착탈 절차는 CDC/WHO 가이드라인을 따르는 경우가 많습니다. 다만, 한국 실정에 맞춰 구체적인 훈련 매뉴얼이나 '탈의 구역' 설정 등이 다를 수 있습니다. NGN에서는 미국 CDC 프로토콜을 기준으로 출제됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
에볼라 등 고위험 감염병 격리실에서 PPE를 제거할 때는 반드시 훈련받은 관찰자(Trained Observer)의 감독 하에 이루어져야 합니다. 관찰자는 각 단계를 확인하고 실수가 발생하면 즉시 중단하고 재장비(decontaminate) 절차를 안내합니다. 제거는 전용 '탈의 구역(Doffing Area)'에서 수행해야 합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 "장갑을 먼저 벗는다" 또는 "마스크를 가장 먼저/나중에 벗는다"는 옵션입니다. 가장 흔한 실수는 장갑을 벗은 후 오염된 손으로 가운의 목걸이를 풀거나 안면보호구를 만지는 것입니다. 절대 기억하세요: 가장 오염된 PPE(장갑과 가운)를 한 번에 제거하는 것이 핵심입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.