A nurse is caring for a client who has impacted cerumen in t… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client who has impacted cerumen in the right ear. Which nursing intervention should the nurse implement first?
1Instill mineral oil drops to soften the cerumen✓ 정답
2Irrigate the ear canal with warm saline solution
3Remove the cerumen using a cotton-tipped applicator
4Refer the client immediately to an otolaryngologist
해설
The priority is to soften impacted cerumen with mineral oil drops first, as it facilitates safe removal. Irrigation is a secondary step, cotton-tipped applicators are contraindicated, and referral is for refractory cases.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 간호 우선순위와 안전한 임상 판단을 평가합니다. 핵심은 귀지 매복(Impacted Cerumen)의 표준 치료 프로토콜을 이해하는 것입니다. 가장 큰 위험은 경험이 없는 사람이 경조직화된 귀지를 무리하게 제거하려다가 Notify HCP! 고막 천공이나 외이도 손상을 초래하는 것입니다. 따라서, 모든 제거 시도 전에 필수적인 선행 단계는 귀지를 연화(softening)시키는 것입니다. 보기 1의 미네랄 오일 점적은 이 원칙을 정확히 반영한 안전한 1차 중재입니다.
Memory Tip:
Soften Before Removing (SBR) 원칙을 기억하세요. "제거하기 전에 먼저 부드럽게 하라"는 뜻입니다. 이는 귀지 제뢰뿐 아니라 상처 드레싱 교환 시 딱지 제거 등에도 적용되는 기본 원리입니다.
KR vs US:
한국에서는 약국에서 쉽게 구입할 수 있는 귀지 제거제(카보아미드 퍼옥사이드 등)를 자가 사용하거나, 병원에서 즉시 세척을 시행하는 경우가 많습니다. 미국 NGN/NCLEX에서는 자가 처방 약물 사용보다는 간호사의 독립적 판단과 안전한 표준 프로토콜을 따르는 것을 더 강조합니다. 즉, '의사에게 물어보기 전에 간호사가 할 수 있는 가장 안전한 행동은 무엇인가?'라는 관점에서 접근합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
1. 귀지 연화제(미네랄 오일, 글리세린, 카보아미드 퍼옥사이드 방울 등)를 처방에 따라 15-30분간 귀에 머물게 합니다.
2. 연화 후, 체온 정도의 따뜻한 생리식염수를 사용해 저압으로 세척합니다. 너무 차갑거나 뜨거운 물은 현기증을 유발할 수 있습니다.
3. 세척 후 귀를 말리고 상태를 확인합니다.
Caution:
Notify HCP!다음 경우에는 절대 세척을 시도해서는 안 됩니다: 고막 천공(perforated tympanic membrane) 의심 시, 귀관절염(otomycosis) 감염 시, 이관 삽입관(tube)이 있는 경우, 두개골 골절 병력이 있는 경우. 이러한 경우 즉시 이비인후과 전문의(otolaryngologist)에게 의뢰해야 합니다.